癌症病程分期 癌症分期怎样划分的

抗癌饮食 2025-10-03 07:25肝癌症状www.aizhengw.cn

癌症分期是评估肿瘤进展程度和指导治疗的重要依据,目前国际通用的标准主要采用TNM分期系统,结合肿瘤原发灶(T)、淋巴结转移(N)和远处转移(M)三个维度进行综合划分。以下是具体分期标准及临床意义:

一、TNM分期系统核心要素

1. 原发肿瘤(T)

  • T0:无原发肿瘤证据;Tis:原位癌(未突破基底膜)
  • T1-T4:数字越大表示肿瘤体积越大或侵犯范围越广(如T1通常≤3cm,T4可能侵犯邻近器官)
  • 2. 淋巴结转移(N)

  • N0:无区域淋巴结转移;N1-N3:表示淋巴结受累数量及范围递增(如N3可能涉及多站或远处淋巴结)
  • 3. 远处转移(M)

  • M0:无远处转移;M1:存在远处转移(如肝、骨、脑等)
  • 二、综合分期(Ⅰ-Ⅳ期)

    | 分期 | 定义及临床特征 | 治疗方向 |

    |--||--|

    | Ⅰ期 | 肿瘤局限原发部位(T1-2N0M0),未侵犯淋巴结或远处器官 | 手术切除为主,预后较好 |

    | Ⅱ期 | 肿瘤增大或局部浸润(T2-3N0M0或T1-2N1M0),可能伴少量淋巴结转移 | 手术联合辅助化疗/放疗,5年生存率较Ⅰ期略低 |

    | Ⅲ期 | 肿瘤广泛侵犯周围组织或多站淋巴结转移(T3-4N1-2M0),但无远处转移 | 需综合治疗(如新辅助化疗+手术+放疗),部分患者仍可手术 |

    | Ⅳ期 | 存在远处转移(任何T/N+M1),属晚期癌症 | 以全身治疗为主(靶向、免疫、姑息治疗),目标为延长生存及缓解症状

    三、特殊说明

  • 第9版肺癌TNM更新:部分原ⅢA期(如T1N2aM0)调整为ⅡB期,细化N2为N2a/N2b,影响治疗策略但需结合临床证据。
  • 其他分期系统:如小细胞肺癌采用局限期/广泛期分类,淋巴瘤有Cotswolds分期等。
  • 癌症分期需通过影像学、病理活检等综合评估,且可能随治疗动态调整。准确分期对个体化治疗方案制定至关重要。

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