什么激素治疗前列腺癌症

抗癌饮食 2025-10-04 16:24肝癌症状www.aizhengw.cn

前列腺癌的激素治疗(内分泌治疗)主要通过抑制雄激素的合成或作用来延缓肿瘤进展,是晚期或转移性前列腺癌的基础治疗手段。以下是主要治疗药物及分类:

一、雄激素剥夺治疗(去势治疗)

1. LHRH类似物(促性腺激素释放激素激动剂)

  • 通过抑制垂体分泌LH,减少睾丸雄激素合成,达到药物去势效果。常用药物包括:
  • 亮丙瑞林(3.75mg/4周或11.25mg/12周皮射)
  • 戈舍瑞林(3.6mg/28天或10.8mg/12周腹前壁皮射)
  • 曲普瑞林(3.75mg/4周或15mg/12周肌注)
  • 副作用:初期可能引起睾酮短暂升高(“ flare现象”),需联合抗雄药物预防;长期可导致骨质疏松、潮热、性功能障碍。
  • 2. LHRH拮抗剂

  • 直接阻断GnRH受体,避免初期睾酮升高风险。如:
  • 地加瑞克(起始240mg分两次皮射,后维持80mg/月)
  • 瑞格列克(relugolix,口服GnRH拮抗剂)
  • 3. 手术去势

  • 双侧睾丸切除术可快速降低睾酮水平,疗效可靠且经济,但可能带来心理影响。
  • 二、抗雄激素药物

    1. 非甾体类抗雄药

  • 阻断雄激素受体,如比卡鲁胺(50mg/日口服)、氟他胺(250mg/3次/日)。
  • 副作用:乳房触痛、肝功能异常、胃肠道反应。
  • 2. 新型雄激素受体抑制剂

  • 恩杂鲁胺、阿帕他胺、达罗他胺等,对去势抵抗性前列腺癌有效。
  • 三、雄激素合成抑制剂

  • 醋酸阿比特龙:抑制CYP17酶,阻断肾上腺和肿瘤内雄激素合成,需联用泼尼松(1000mg/日空腹服用)。
  • 酮康唑:广谱抗真菌药,兼有抑制雄激素合成作用。
  • 四、联合治疗方案

  • 最大雄激素阻断(MAB):LHRH类似物+抗雄药物,可延长生存期但副作用增加。
  • 间歇性内分泌治疗:降低长期副作用,需密切监测PSA。
  • 五、副作用管理

    常见副作用包括潮热(80%患者)、骨质疏松(需补钙和维生素D)、贫血、认知功能障碍及心血管风险增加。建议定期监测骨密度、肝功能和血脂。

    激素治疗需根据患者分期、年龄及耐受性个体化选择,部分新型药物(如恩杂鲁胺、阿比特龙)已拓展至早期高危患者应用。

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