癌症新疗法至视力丧失

免疫检查点抑制剂与靶向药物对视力潜在风险

一、免疫检查点抑制剂的视力风险

近年来，免疫检查点抑制剂如pembrolizumab（Keytruda）、nivolumab（Opdivo）以及atezolizumab（Tecentriq）等广泛应用于癌症治疗，然而其可能引发葡萄膜积液的问题逐渐受到关注。此类药物可能破坏眼部的免疫特权，导致炎症性葡萄膜炎或视神经损伤，临床表现为视力模糊甚至失明。遇到这种情况，轻度症状可通过局部糖皮质激素缓解，而严重情况则需要全身用药并暂停免疫治疗。

二、靶向药物的眼部副作用

靶向药物如PD-1抑制剂，特别是欧狄沃(Opdivo)，可能诱发自身免疫性视网膜病变，导致急性视野缩小和视力下降。克唑替尼在儿童用药时需注意视神经疾病的风险，因此基线眼科检查及定期随访显得尤为重要。

三、其他治疗相关的视力风险

除了免疫检查点抑制剂和靶向药物，其他治疗方式也可能对视力产生影响。例如，内分泌药物如他莫昔芬长期使用可能导致视神经炎，而脑部放疗则可能引发放射性视网膜病变或视神经损伤。

四、临床建议与注意事项

对于接受上述治疗的患者，早期监测至关重要。治疗前应详细评估眼部基础状态，治疗中则建议定期检查视野和眼底。一旦出现视力下降、闪光感等症状，患者应立即就医，以免延误治疗时机。专家强调，虽然存在这些风险，但治疗癌症与保护视力之间需权衡利弊，不应因可能的副作用而放弃有效的治疗。

值得一提的是，随着医学研究的深入，许多针对这些副作用的预防和治疗方法正在研发中。未来，随着更多有效的药物和策略的出现，我们有望在不损害视力的情况下有效地治疗癌症。患者和医生应保持沟通，密切关注治疗过程中的任何变化，以便及时作出最佳的医疗决策。