肺癌手术治疗的4个适应证

在面临肺癌的挑战时，充分利用余肺的代偿功能，采取手术切除策略，成为了治疗的首选。对于1期、Ⅱ期及T3N1M的患者，无手术禁忌的情况下，应毫不犹豫地选择手术切除。而T13N2M的患者，则在接受诱导放化疗或同步放化疗之后，再行手术治疗。甚至部分T4N1M的患者，也有机会通过手术获得一线生机。

根据美国癌症综合网（NCCN，2008版）非小细胞肺癌治疗指南，对于部分单纯脑或肾上腺转移的患者，可以切除转移灶及肺部肿瘤，这给患者带来了更大的希望。完全切除术后，非小细胞肺癌患者的生存率得到了显著的提高。其中，I期的5年生存率达到了67%，显示出手术治疗的巨大潜力。

在手术前，全面的治疗计划和必要的影像学检查是必不可少的。通过评估，确定是否能完整切除肿瘤，为手术做好充分准备。肺叶切除术是最常见的手术方式，而电视辅助的胸腔镜手术（VATS）作为近年来的微创外科疗法，以其引起的疼痛轻微、术中出血少、术后并发症发生率低和手术相关死亡率低等优势，受到了广大患者的欢迎。

每一种手术都有其适用范围。全肺切除对心肺功能的损伤较大，患者术后生活质量会受到一定影响，因此目前不主张行右全肺切除。对于肺功能严重减退、肿瘤为周围型T1NoM的患者，可以施行肺段或楔形切除术，以达到既切除肿瘤又尽可能保留肺功能的目地。

术后，手术标本会送病理检查，以了解肿瘤的组织类型、切缘情况、淋巴结转移部位和个数等。根据这些结果，医生会为患者制定下一步的治疗方案。

肺癌术后的四个适应症也十分关键。对于原发性肺癌、转移性肺癌、肺内孤立球形病灶以及叶性、段性肺炎或肺不张等情况，应综合考虑多种因素决定是否进行手术治疗。

面对肺癌，我们既要积极治疗，也要谨慎选择。通过合理的手术方案和综合治疗，我们有望战胜这场战斗，重获健康。