嗜铬细胞瘤的鉴别诊断

嗜铬细胞瘤：无声的杀手与智者之敌

嗜铬细胞瘤，一种在高血压病因中占约0.5%～1%的疾病，虽然隐匿却不容忽视。这种病症虽然间歇性发作，但一旦发作却可能引发急症意外，尤其对于恶性嗜铬细胞瘤的患者来说，早期诊治显得尤为重要。对于患者而言，选择正确的检查方法至关重要。

嗜铬细胞瘤的鉴别诊断是一大关键挑战。当我们遇到这类疾病时，应当考虑到以下几个方面的鉴别点：

首先是原发性高血压。部分患者交感神经兴奋性高，表现出心悸、多汗、焦虑等症状。嗜铬细胞瘤患者的尿儿茶酚胺（CA）会升高，而原发性高血压患者的尿CA则是正常的。在焦虑发作时测定尿CA有助于鉴别这两种疾病。

其次是甲状腺功能亢进症。虽然它也呈现出高代谢症状并伴有高血压，但其舒张压正常且CA不会升高。这一特点使得它与嗜铬细胞瘤有明显的区别。

围绝经期综合征也是一个常见的鉴别点。在绝经期前后的妇女会出现多种因雌激素缺乏导致的症状，如潮热、出汗、急躁等情绪波动难以控制等，这些症状与嗜铬细胞瘤发作相似。但通过检测性激素和CA可帮助鉴别两者。

颅内疾病也需要我们注意。当颅内疾病合并高颅压时，可能会出现类似嗜铬细胞瘤的剧烈头痛等症状。但同时患者还会有其他神经系统损害的临床表现，帮助我们做出正确的诊断。

最后就是糖尿病。部分糖尿病患者伴有高血压和自主神经功能病变时，可能出现直立性低血压使血压波动较大。也有部分嗜铬细胞瘤患者有糖代谢异常或糖尿病，因此鉴别这两者也是必要的。通过测定CA或代谢产物及进行必要的定位诊断可以帮助我们做出准确的鉴别。

嗜铬细胞瘤虽有其隐蔽性，但只要诊断得当，治疗方法得当尤其是手术治疗大多数患者（超过90%）是可以治愈的。对于疑似患者来说，及早进行专业诊断是战胜这一疾病的关键所在。