无痛性肉眼血尿是膀胱癌常见的症状

膀胱癌的症状多变且复杂，但血尿是其最常见的表现。据数据显示，超过八成的患者会有无痛性肉眼血尿，其中部分患者血尿严重，也有部分患者可能仅表现为镜下血尿。血尿通常全程出现，但也会间歇性发作，表现为初始血尿或终末血尿。部分病人甚至能够排出明显的血块或腐肉样组织。血尿的持续时间以及出血量与肿瘤的恶性程度、分期、大小等多个因素相关，但并无绝对的正比关系。即使是原位癌，也常常表现为镜下血尿。值得注意的是，非尿路上皮来源的膀胱肿瘤，如果在膀胱粘膜内没有发生穿透，可能不会出现血尿症状。

除了血尿，膀胱癌患者还可能出现膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等，这些症状大约出现在一成患者中，尤其当病变位于膀胱三角区时更为明显。长期无法痊愈的“膀胱炎”应该警惕可能存在的膀胱癌风险，尤其是原位癌。

随着肿瘤的增大，患者还可能出现尿流梗阻症状。如果肿瘤位于膀胱颈部位或者出现血块堵塞，可能会导致排尿不畅，甚至引发尿潴留。如果肿瘤浸润到输尿管口，就会引起上尿路梗阻，这时患者就会出现腰痛、肾积水和肾功能损害等症状。

到了晚期，如果肿瘤侵犯到膀胱周围组织或器官，或者出现盆腔淋巴结转移，就会导致膀胱区疼痛、尿道阴道瘘、下肢水肿等症状。如果肿瘤发生远处转移，还可能出现转移器官功能受损、骨痛以及恶液质等表现。

在膀胱癌的诊断过程中，虽然阴道或直肠双合触诊可以在肿瘤较大时扪及包块，但由于这种方法不够精确，且受限于双合触诊无法检查到膀胱所有部位以及腹壁松弛情况等因素的影响，近年来已较少使用。随着医学影像学技术的进步，更加精准的诊断方法已经得到广泛应用。尽管症状多样且复杂多变给诊断带来了一定的困难但及时准确地识别出膀胱癌的症状仍是治疗的关键希望每一个读者都能关注自身健康及时就诊以免延误治疗良机。