下咽癌术后护理

下咽癌术后护理指南：鼻饲管与心理护理

手术后的下咽癌患者需要特殊的护理与照顾，因为咽部不仅是呼吸的重要通道，更是饮食的必经之路。对于喉癌和下咽癌患者，术后需要通过鼻饲管进行饮食。手术当天（术前或术中）会放置鼻饲管，术后24小时内开始鼻饲饮食，确保人体获得足够的营养。鼻饲的食物主要是流质，如牛奶、鸡汤、米粥等，大约经过9到14天的恢复，患者就可以拔除胃管，恢复正常饮食。

传统的鼻饲管固定方法使用胶布固定在鼻部两侧，但长时间固定容易引起过敏或局部不适。为了改善这一问题，我们采用了新的固定方法：使用胶布绕鼻饲管两周，然后用绷带在胶布下方固定，再绕头部一周进行固定。这样的方法既减轻了局部症状，又不易脱落。每次进食前，都要尽量对鼻饲管口进行消毒。

除了鼻饲管的护理，对于下咽癌术后的患者，心理护理同样重要。当病人得知自己患有喉癌或下咽癌时，尽管我们会尽量保密，但随着生活水平的提高，很多人对这种疾病已经有了一定的了解，因此会产生恐惧感。特别是出现术后乳糜漏的情况，会进一步加重其恐惧感。

这时，护士需要做好病人的思想工作，耐心听取病人和家属的诉求，详细解释乳糜漏的治疗过程和方案，使病人和家属能够安心。对于下咽癌术后的患者，颈清扫术后放置引流管也是必要的。这是为了防止死腔内的液体或血液积聚引起继发感染，导致咽漏等并发症。术后要注意引流管的通畅，换药或清理引流容器时要遵循无菌操作的原则。术后第一天需要每6小时观察引流液体的情况，并做详细记录。正常的引流量在每天20到50毫升，每天递减。如果出现异常情况，应及时处理。例如，术后如出现血性引流液且超过正常量，应考虑出血的可能，需要立即打开切口进行止血。如果术后第一天起引流量增多，为酱色且每天50到150毫升，应做进一步检查以确定是否为乳糜漏。