垂体癌需要做哪些检查

垂体癌的诊断之旅充满挑战。虽然通常可以通过临床表现、内分泌检查和影像学检查来进行初步判断，但实际上，垂体癌与垂体腺瘤之间的界限模糊不清，使得诊断过程变得异常复杂。

想象一下，那些看似普通的垂体癌病例，它们在术前甚至术中都难以明确其恶性性质。这些肿瘤在手术后迅速复发，像狡d猾的侵略者一样侵入周围地区。这时，一些人会提出，快速复发和周围侵袭是不是垂体癌最常见的表现？如果出现这种情况，我们必须高度警惕垂体癌的可能性。

除了上述表现，还有一些罕见的垂体占位症状，如听力下降、共济障碍和运动障碍等，若与良性垂体癌并存，也应引起我们对原发性垂体癌的考虑。在手术之后，如果血液ACTH及PRL或GH水平依然高企，那么这可能是一个警示信号，提示可能存在转移灶。

在诊断垂体癌的旅程中，影像学技术虽然重要，但却无法独立区分原发性垂体癌和侵袭性肿瘤。幸运的是，一些先进技术如标记的奥曲肽扫描、GH细胞癌转移灶检测以及18F标记葡萄糖(FDG)正电子发射体层摄影(PET)等，都为寻找垂体癌转移灶提供了帮助。

近年来，通过对瘤细胞的深入研究，我们得以通过Ki-67这种细胞周期特异的抗原，计算Ki-67标记指数（Ki-67LI），以判断瘤细胞的良恶性。研究指出，非侵袭性原发性垂体癌的Ki-67 LI一般在3%；良性侵袭性垂体癌的Ki-67 LI在3%-10%；而垂体癌的Ki-67 LI则超过10%。大多数垂体癌的p53免疫染色呈现阳性。微血管的密度也能反映肿瘤的血管丰富程度，垂体癌的微血管密度高于垂体腺癌。

还有一种被称为非典型腺瘤的特殊情况值得我们关注。这种腺瘤细胞丝裂活性高，Ki-67 LI超过3%，但p53染色多为阴性。非典型腺瘤生长活跃，癌变潜力巨大。对于这类病例，我们需要特别小心并密切跟踪观察。

垂体癌的诊断是一场复杂而艰难的战斗。但只要我们深入理解其特点、掌握先进的诊断技术并密切关注患者的病情变化，就一定能够在这场战斗中取得胜利。