北京哪家医院治甲状腺专业 甲状腺微小癌有哪些表现及如何诊断

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甲状腺微小癌的症状与特点解析

甲状腺微小癌（TMC）是甲状腺癌的一种特殊类型，其特点在于病灶极其微小，常常难以察觉。那么，TMC具体有哪些表现呢？

1. 甲状腺内部微小结节：TMC最明显的体征就是在甲状腺内部出现微小的结节。这些结节质地较硬，活动度良好，且无压痛。由于结节体积微小，常常位于甲状腺体中甚至被膜处，因此在进行触诊时，如果不进行细致的检查很容易忽略。据Noguchi报告的867例TMC数据显示，仅有23例在临床触诊时可以触及到腺体结节。

2. 多结节性甲状腺肿中的差异：如果个体同时患有多结节性甲状腺肿，在众多的结节中，应特别注意是否存在质地坚硬、体积微小的结节。这些结节与周围的甲状腺肿结节在质地上存在明显差异。在进行体检时，医生应全面触诊双侧腺叶，不能仅关注结节明显的甲状腺叶，而忽视对侧不明显的腺叶。

3. 颈部淋巴结转移：TMC常常会导致颈部淋巴结转移。相关文献报告显示，TMC颈部淋巴结转移的发生率在2.0%\~43%之间。在某些病例中，颈部淋巴结的肿大是TMC早期的主要临床表现。随着病情的发展，淋巴结内的肿瘤可能导致囊性坏死和淋巴结退化。许多颈部淋巴结转移在初期可能被误诊为颈部囊性病变或支气管囊肿。

4. 远处转移：虽然较为罕见，但TMC也可能发生远处转移，如脊椎、骨和肺的转移。在某些特定病例中，骨转移甚至可能成为最初的表现。

由于TMC的原发结节体积微小，临床触诊难度较大，许多病例是在出现淋巴结转移、远处转移后，通过对转移灶进行穿刺活检或切除活检才得以确诊。更多的情况是在进行其他甲状腺疾病的手术时，通过冰冻切片检查或术后石蜡切片检查才最终确认为TMC。由于癌结节体积较小，各类影像学检查的检测率均相对较低。