慢性粒细胞白血病做何检查

深度解析慢性粒细胞病症的血象与象及其他相关指标

在探寻慢性粒细胞病症的深层次特征时，我们不得不关注其血象、象、染色体检查以及血液生化等方面的变化，这些变化为理解病情提供了重要线索。

血象分析：

慢性粒细胞病症患者的血象检查结果揭示出白细胞计数显著升高，超出100×109/L的正常范围。这些增多的白细胞中，主要为中性杆状核和晚幼粒细胞，还有分叶核、中幼粒、早幼粒和少量的原始粒细胞。嗜酸性及嗜碱性粒细胞数量也有所增加。在疾病早期，血红蛋白和红细胞轻度减少，而血小板则保持正常或增加，但随着病情发展，晚期则会出现红细胞和血小板数量的减少。在解读血象结果时，需要注意与类白血病反应进行鉴别。

象探索：

象检查进一步揭示了慢性粒细胞病症的病理特征。呈现从明显增生至极度活跃的状态，细胞分类与周围血液相似。在片中，可以看到各期粒细胞，其中中性和晚幼粒细胞占据主导地位。与此原粒细胞及早幼粒的数量较正常增多，但一般不超过5%～10%。中的嗜酸和（或）嗜碱性粒细胞也有所增加。相对之下，红细胞系则呈现减少趋势，粒：红比例约为10～50：1。在疾病早期，幼红细胞和巨核细胞数量常增多，但到了晚期则会有所减少。90%的患者成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低。

染色体检查与血液生化分析：

在染色体检查方面，Ph’染色体存在于90%以上的慢性粒细胞病患者中。这一染色体被认为是慢性粒细胞病多能干细胞的肿瘤性标志。根据有无Ph’染色体，可以将慢性粒细胞病分为Ph’阳性和Ph’阴性两大类，其中前者的预后相对较好。在血液生化方面，血清维生素B12浓度及维生素B12结合力显著增高是本病的特点之一。这种增高与白细胞增多程度成正比，其原因在于大量正常的和白血病性粒细胞产生了过多的运输维生素B12的转钴蛋白I。血清尿酸浓度也可能增高，特别是在化疗时。

通过对血象、象、染色体检查及血液生化的深入分析，我们可以更全面地了解慢性粒细胞病的病理特征，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。