慢性粒细胞白血病做何检查
深度解析慢性粒细胞病症的血象与象及其他相关指标
在探寻慢性粒细胞病症的深层次特征时,我们不得不关注其血象、象、染色体检查以及血液生化等方面的变化,这些变化为理解病情提供了重要线索。
血象分析:
慢性粒细胞病症患者的血象检查结果揭示出白细胞计数显著升高,超出100×109/L的正常范围。这些增多的白细胞中,主要为中性杆状核和晚幼粒细胞,还有分叶核、中幼粒、早幼粒和少量的原始粒细胞。嗜酸性及嗜碱性粒细胞数量也有所增加。在疾病早期,血红蛋白和红细胞轻度减少,而血小板则保持正常或增加,但随着病情发展,晚期则会出现红细胞和血小板数量的减少。在解读血象结果时,需要注意与类白血病反应进行鉴别。
象探索:
象检查进一步揭示了慢性粒细胞病症的病理特征。呈现从明显增生至极度活跃的状态,细胞分类与周围血液相似。在片中,可以看到各期粒细胞,其中中性和晚幼粒细胞占据主导地位。与此原粒细胞及早幼粒的数量较正常增多,但一般不超过5%~10%。中的嗜酸和(或)嗜碱性粒细胞也有所增加。相对之下,红细胞系则呈现减少趋势,粒:红比例约为10~50:1。在疾病早期,幼红细胞和巨核细胞数量常增多,但到了晚期则会有所减少。90%的患者成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低。
染色体检查与血液生化分析:
在染色体检查方面,Ph’染色体存在于90%以上的慢性粒细胞病患者中。这一染色体被认为是慢性粒细胞病多能干细胞的肿瘤性标志。根据有无Ph’染色体,可以将慢性粒细胞病分为Ph’阳性和Ph’阴性两大类,其中前者的预后相对较好。在血液生化方面,血清维生素B12浓度及维生素B12结合力显著增高是本病的特点之一。这种增高与白细胞增多程度成正比,其原因在于大量正常的和白血病性粒细胞产生了过多的运输维生素B12的转钴蛋白I。血清尿酸浓度也可能增高,特别是在化疗时。
通过对血象、象、染色体检查及血液生化的深入分析,我们可以更全面地了解慢性粒细胞病的病理特征,为疾病的诊断和治疗提供重要依据。