为啥胃癌常误诊

胃癌是一种早期症状隐蔽的恶性疾病，其病灶在初期可能局限于牯膜内，病灶直径在5-10mm之间，发展浸润的速度相对缓慢，一般需要2-3个月至6-7年的时间。一旦病灶突破粘膜层进入粘膜下层，病情的发展速度会明显加快，大约只需半年到一年的时间便能穿透肌层到达浆膜层。早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。

胃癌可以发生在胃的任何部位，其中半数以上的病例发生在胃窦部。有些患者因上腹不适或疼痛而就医，常常被当作溃疡病或胃炎治疗，服用制酸剂等药物后疼痛可能得到缓解，这往往会耽误对胃癌的早期诊断。而一些以黑便或呕血症状就诊的患者，在经过止血治疗后出血停止，也可能会被误认为已经治愈，忽视了进一步寻找出血原因的重要性，导致病情发展到中晚期。对于有类似胃癌早期症状的患者，应及时进行检查和加强随访。

早期胃癌多数无症状和体征，癌前期变化包括癌前期状态和癌前期病变。一些疾病如慢性萎缩性胃炎、残胃、良性胃溃疡、胃息肉中的腺瘤型息肉以及恶性贫血等被认为是胃癌的高危因素，患者应作为高危人群进行定期随访复查。通过胃肠钡餐X线检查、胃镜检查以及活组织病理检查等手段来确定性质。

癌前期病变主要包括异型增生和上皮化生。特别是异型增生中的腺瘤型增生以及上皮化生中的大肠型化生，与胃癌的发生关系密切。对于中度异型增生，应每3-6个月随访一次；对于重度异型增生，如果不能排除胃癌的可能性，应立即进行活检或手术治疗。

十二指肠球部溃疡虽然恶变的几率较低，但当患者出现呕血、便血时，容易认为是溃疡本身所致，容易忽视进一步检查。虽然球部溃疡本身不易恶变，但胃粘膜保护机制削弱，容易受到致癌物质的侵袭。对于球部溃疡患者也应加强随访和定期检查。

CT和胃镜检查是发现胃癌的重要手段，其正确率高达86.36%，对于疑似胃癌的患者应定期进行胃镜检查和活体组织检查，直至确诊。胃癌的治疗效果取决于早期诊断和治疗，而预后则取决于癌肿的部位、范围、组织类型、浸润深度、转移情况、宿主的反应以及手术方式等多个因素。对于胃癌患者来说，及早发现、及时采取合适的治疗方式是关键。