西医治疗肾癌的方式是什么

核心提示：根治性肾癌切除术能够提升患者的生存率，该手术包括肾周围筋膜及其内容，如肾周围脂肪、肾脏和肾上腺。关于手术是否进行局部淋巴结清扫仍存在争议。

专家介绍：恶性肿瘤的西医治疗是目前主流方式，而中医治疗存在两种极端，一是无效，二是效果显著但无法作为治愈方法实施。针对肾癌，手术治疗是首选，包括根治性肾癌切除术等。肾癌手术分为简单切除和根治性切除，而根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容。关于是否进行局部淋巴结清扫，专家们意见不一。有人认为淋巴结转移时常伴随血液转移，淋巴结分布广泛，不易清除；但也有人认为，靠近肾门的淋巴结转移可以根治。

肾癌手术是一个复杂的手术，因为肾癌是一种多血管肿瘤，手术过程中容易出血且不易控制。术前选择性肾动脉栓塞可能引起多种并发症，不应常规使用。

在肾癌治疗中，还存在一些特殊问题。例如，保留肾组织的肾癌手术，如双侧肾癌或孤立肾癌；下腔静脉癌栓形成，肾癌易形成肾静脉和下腔静脉的癌栓。近年来，有观点认为主张在无明显局部或远处扩散的情况下，可以同时切除静脉癌栓或取出下腔静脉的癌栓，预后仍然良好。肾癌局部扩散侵犯邻近组织和器官也是一个棘手的问题，完全切除肿瘤及其受影响组织是唯一的治愈方法。

除了手术治疗，免疫治疗在肾癌治疗中也占据一定地位。多年来已证明人体实性肿瘤内淋巴细胞对其肿瘤细胞有免疫反应。但肿瘤内有抑制机制，自体肿瘤的细胞毒作用往往较低。为了提高自体肿瘤的细胞毒性作用，需要对淋巴因子进行激活。一组使用LAK细胞和IL-2联合治疗的肾癌患者，部分缓解率为33%。肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）细胞在体外与IL-2结合后，其治疗效果比LAK细胞更强，但临床应用仍在讨论中。

肾癌的治疗以手术为主，同时结合其他治疗方法如免疫治疗等。在治疗过程中，需要根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。尽管存在争议和复杂的治疗过程，但随着医学的进步，肾癌患者的生存率仍在不断提高。化学治疗在肾癌中的探索与应用

在针对肾癌的治疗手段中，化疗药物的应用具有举足轻重的地位。据专家统计，目前用于治疗肾癌的化疗药物已多达37种。在这些药物中，烷化剂以其显著的效果脱颖而出。当采用联合化疗时，多种药物组合的疗效更佳。例如，长春花碱与氨甲喋呤携手博菜霉素与Tamoxifem睾丸，共同为治疗肾癌贡献力量。长春新碱与阿霉素的联合，再加上BCG和甲醛氧孕前酮，为治疗提供了更多可能性。多药联合治疗明显优于单一药物治疗。

除了化疗药物的应用，免疫治疗的结合也显示出良好的治疗效果。在957例肾癌转移及复发患者的治疗中，干扰素ALPHA-2A单独使用的治疗效率为12%。当其与长春花碱结合时，效率提升至24%。对于长期有效的患者，这一比例更是高达50%至70%。而对于治疗无效的患者，其生存期也能达到10%至15%。理想的用药方式为皮下或肌肉注射干扰素，剂量为每周三次，每次180万单位。通过静脉注射长春花碱，每三周一次，每次0.1mg/kg。

无论是西医的治疗方式还是中医的治疗方式，都存在一定的缺陷。以手术治疗为例，尽管手术能够直接切除病灶，但术后可能会出现并发症或后遗症。对于肾癌患者来说，术后复查和疗效监测至关重要。与其他恶性肿瘤相比，肾癌的化疗效果往往不够理想，这可能与肾癌的生物学特性有关。

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