内脏癌症标本 癌症送检标本

癌症预防 2025-10-06 11:58癌症预防www.aizhengw.cn

内脏癌症标本的处理和送检是病理诊断的关键环节,涉及固定、取材、检测等多个标准化流程。以下是主要内脏癌症(如结直肠癌、胃癌、癌等)的标本处理规范及送检要求:

一、标本采集与固定标准

1. 固定液选择

推荐使用4%中性缓冲甲醛(10%福尔马林),避免重金属固定液。固定液体积需为标本的5-10倍,固定时间根据标本类型不同:

  • 内镜活检标本:6-48小时
  • 手术标本:12-48小时
  • 需在离体后30分钟内剖开固定,防止组织变形。

    2. 特殊处理要求

  • 结直肠癌:沿肿瘤对侧纵行切开肠管,多点取材(间隔2-3mm),至少检出12枚淋巴结。
  • 胃癌:需标记肿瘤与切缘距离,系统性采集淋巴结(D2根治术要求)。
  • :手术标本需区分胰头、体尾部位,记录肿瘤侵犯范围及神经/脉管浸润。
  • 二、取材与制片规范

    1. 手术标本取材

  • 肿瘤中心、边缘、切缘及淋巴结需分别取材,包埋时保持方向一致。
  • 直肠癌需重点评估环周切缘,结肠癌需观察浆膜受累情况。
  • 2. 内镜切除标本

  • 早期胃癌或肠癌需涂颜料标记基底/侧切缘,平行切片(间隔2-3mm)并全部包埋。
  • 息肉标本需根据蒂部直径调整取材方式(如蒂部≤2mm时垂直切面全取)。
  • 三、送检注意事项

    1. 样本类型与运输

  • 新鲜组织:离体30分钟内固定,常温运输(如结直肠癌手术标本)。
  • 石蜡切片:需附病理报告,肿瘤细胞含量≥20%,一年内标本为佳。
  • 液体样本(胸腹水):离心浓缩后制成蜡块,或冰袋保存送检。
  • 2. 基因检测样本

  • 优先选择组织样本(检出率:新鲜组织>石蜡切片>胸腹水>外周血)。
  • 穿刺样本需≥1cm长度,避免RNA/DNA降解。
  • 四、常见内脏癌症的病理评估重点

    1. 肝癌

  • 区分HCC、ICC和混合型,需免疫组化鉴别(如HepPar-1、CK19)。
  • 2.

  • 报告需包含肿瘤大小、神经侵犯、切缘状态及KRAS等基因检测结果。
  • 3. 胃癌

  • 需明确Lauren分型(肠型/弥漫型)及HER2状态。
  • 以上流程需结合临床需求,确保病理诊断的准确性和治疗指导价值。

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