根据权威指南和临床建议，不同癌症的筛查起始年龄需结合癌种类型、个人风险因素（如家族史、生活习惯等）综合判断。以下是分癌种和人群的详细建议：
一、分癌种筛查起始年龄
1. 肺癌
一般人群：50岁开始，推荐低剂量螺旋CT（LDCT）筛查，尤其适用于有20包年吸烟史或家族史的高风险人群。
重度吸烟者：可提前至40岁筛查。
争议年龄：55岁以下或80岁以上人群的筛查需个体化评估。
2. 乳腺癌
普通女性：35岁起可做乳腺超声，45岁后增加乳腺钼靶检查。
高危人群（如家族史、未生育者）：建议从30岁甚至更早开始筛查。
国家两癌筛查：覆盖30-65岁女性，农村地区重点推广。
3. 结直肠癌
一般人群：50岁起每10年一次肠镜，45岁起每年大便隐血检测。
家族史人群：需比亲属确诊年龄提前10年筛查，无年龄下限。
4. 宫颈癌
起始年龄：25岁（普通女性），高危人群（如过早性行为、HIV感染者）可提前至21岁。
终止年龄：65岁后若既往筛查阴性可停止。
5. 胃癌
45岁以上：建议每5-10年一次胃镜，高危人群（如幽门螺杆菌感染者）缩短至2-3年。
二、特殊人群筛查建议
家族史人群：需比家族中最早发病年龄提前10-15年筛查。例如父母60岁患癌，子女应从45岁开始关注相关癌种。
长期吸烟/酗酒者：肺癌、肝癌筛查需提前至40岁。
肥胖/糖尿病患者：需关注子宫内膜癌、肾癌，建议55岁起定期筛查。
三、年龄分段筛查重点
20-39岁：宫颈癌（TCT+HPV）、乳腺癌自查及超声。
40-49岁：肺癌（LDCT）、胃癌（胃镜）、肝癌（超声+甲胎蛋白）。
50岁及以上：结直肠癌（肠镜）、前列腺癌（PSA检测）、全面防癌体检。
四、指南更新
2025版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》新增鼻咽癌（30岁起）、肾癌（55岁高危人群）、子宫内膜癌（绝经后女性）筛查建议，并强调超重与13种癌症风险相关，需通过体重管理降低风险。
提示：以上建议针对一般风险人群，具体筛查计划需结合医生评估。早期筛查可显著提高治愈率，如早期肝癌治愈率可达70%以上。
