1. 甲状腺肉瘤与癌症的定义
甲状腺肉瘤:通常指来源于甲状腺间叶组织的恶性肿瘤,如纤维肉瘤、血管肉瘤等,较为罕见。例如甲状腺低度恶性纤维黏液样肉瘤(LGFMS)等。
甲状腺癌:更常见的是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤,如乳头状癌、滤泡状癌等,占甲状腺恶性肿瘤的绝大多数。
2. 病理类型与特点
常见甲状腺癌:包括乳头状癌(预后最好)、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌(恶性程度最高)。其中乳头状癌占大多数,生长缓慢,治愈率高。
罕见肉瘤类型:如上皮样血管肉瘤、纤维黏液样肉瘤等,术前诊断困难,需通过免疫组化确诊。
3. 症状与诊断
常见症状:颈部肿块、吞咽困难、声音嘶哑等,恶性肿块通常质地硬、边界不清。
诊断方法:超声检查(初步判断)、细针穿刺活检(确诊金标准)、CT/MRI(评估范围)。
4. 风险因素与预防
高危因素:电离辐射、遗传、碘摄入异常等可能增加甲状腺癌风险。
良性病变癌变可能:甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿长期存在时,少数可能恶变,需定期复查。
5. 治疗与预后
手术为主:多数甲状腺癌需手术切除,部分需配合放射性碘治疗或靶向药物(如晚期病例)。
预后差异:分化型癌(如乳头状癌)预后良好,5年生存率超90%;未分化癌或肉瘤预后较差。
若发现颈部异常肿块或相关症状,建议尽早就医检查,明确性质后制定个体化方案。