根据2025年医保政策，转基因治疗（如基因检测、CAR-T细胞治疗等）的报销比例因技术类型、地区政策和医保类型存在差异，具体如下：
一、基因检测报销
1. 地区差异
北京、福建已将肿瘤基因检测纳入医保，报销比例达90%-92%（如北京肿瘤组织DNA测序3800元/次，医保报销92%）。
其他地区暂未全面覆盖，但符合“安全有效、费用明确”条件的项目有望逐步纳入。
2. 适用条件
需在定点医院（如甲等医院）进行，并提供病理诊断和基因检测报告。
二、CAR-T细胞治疗等高费用技术
1. 报销比例
部分省市对CAR-T疗法（如瑞基奥仑赛注射液）实行多重报销，120万元治疗费经报销后患者自付约2.4万元（实际报销比例约98%）。
2025年新增32种抗癌药转为甲类报销（如CAR-T疗法），部分患者可全额报销。
2. 特殊病种认定
通过申请“门诊特殊病种”，乙类药可按甲类比例报销（如肝癌患者使用仑伐替尼自付归零）。
三、其他支持政策
1. 大病二次报销
年度自付超1.5万元可触发，超出部分按60%-75%阶梯报销（如自付18万元可二次报销10.65万元）。
2. 异地就医
备案后按参保地比例执行，未备案可能降低报销比例15%-20%。
注意事项
目录限制：需使用医保目录内药物或技术（如NTRK基因融合靶向药拉罗替尼已纳入医保）。
材料齐全：需提供医院诊断证明、治疗方案及基因检测结果。
建议咨询当地医保局或医院医保科，确认具体项目的报销细则。
