头颈部放疗时口腔粘膜会出现白膜、破溃如何处理

患有头颈部肿瘤的患者在经历放射治疗时，往往需要面对比一般癌症治疗更为复杂的挑战。由于头颈部肿瘤的放疗区域不仅涵盖了肿瘤本身，还包括口腔、咽喉等周围区域，放疗的影响范围广泛，正常的组织也会受到波及。当放疗剂量累积至 20～30戈瑞时，患者可能会经历口咽粘膜的急性充血和水肿，口干、咽痛的症状会愈发明显，许多患者甚至表示连咽唾液都变得异常困难。

随着放疗的深入，一些患者可能会出现粘膜破溃，形成溃疡。这些溃疡上沉积着坏死物质，形成一层白膜。医生在检查时，往往会发现口咽部充血、糜烂，甚至出现溃疡和白膜，这些情况在软腭、颊粘膜等部位尤为常见。

在这一阶段，患者的反应可能会变得非常严重，甚至有些患者会难以进食。对于这样的患者，保持口腔清洁至关重要，多含漱口水是日常必备。饮食方面，应以清淡为主，如牛奶、蛋羹、米粥等，同时避免辛辣、烟酒刺激。

在治疗方面，医生通常会建议患者口服大剂量维生素B族、C、E等，以助于缓解不适。饭前半小时服用地卡因糖块可以减轻下咽疼痛，从而增加食欲。还可以结合中草药如胖大海、菊花、麦冬等进行调理。

经过上述处理，大多数患者的症状会随放疗区域的缩小而逐渐减轻，并能够坚持完成治疗。仍有少数患者可能会因为各种原因反应严重而需要暂停放疗。这时，患者可能会出现发热、局部化脓等症状，需要接受输液和全身抗炎等治疗。

需要注意的是，严重的反应通常出现在营养状况较差、体质虚弱的病人身上，以及放疗单次剂量较高、放疗速度快或合并化疗的患者中。对于这些高危人群，更需要密切关注其身体状况，及时采取措施减轻不适，确保治疗的顺利进行。