膀胱癌的影像学检查

膀胱癌，乃泌尿系统最为常见的恶性肿瘤。它在男性泌尿生殖系统肿瘤中的发病率虽次于前列腺癌，但在我国却独占鳌头，占全身恶性肿瘤的3%，且近年来发病率有所上升。男性患者约为女性的3至4倍，尤以五十至六十岁的中老年人居多。

此病症的主要表征包括尿频、尿急、尿痛，以及腰酸腰痛、发热等。在医疗诊断过程中，有多种影像学检查方法能够帮助医生更准确地判断病情。

超声检查是膀胱癌的初步筛选手段。经腹超声检查可在膀胱镜检查前进行，初步了解泌尿系统状况。而在膀胱镜检查时，经尿道超声扫描能够清晰显示肿瘤及其膀胱壁浸润情况，为医生提供详细的病灶信息。

胸部检查也是术前必不可少的环节，通过拍摄胸部X线片，可以了解患者是否有肺部转移。

泌尿系统平片和静脉尿路造影(KUB+IVU)在初步诊断时的必要性目前受到质疑。虽然曾被视为重要检查手段，但随着医疗技术的进步，其必要性有待进一步确认。

CT检查在膀胱癌分期方面的准确性有待提高。对于肿大淋巴结，CT无法区分是转移还是炎症，也无法准确判断肿瘤是否局限于膀胱或已侵犯到膀胱外。

MRI检查在传统意义上对膀胱癌检查并无明显优势。T1加权像有助于检查肿瘤是否已扩散至邻近脂肪、淋巴结转移以及骨转移情况，并可评价除前列腺以外的邻近器官受侵犯情况。MRI在肿瘤分期方面具有一定的参考价值。

骨扫描一般不作为常规检查，仅在浸润性肿瘤患者出现骨痛、怀疑有骨转移时才会使用。

PET（正电子发射断层扫描）因示踪剂FDG经肾脏排泌入膀胱，会影响对较小肿瘤的诊断，且费用较高，因此在膀胱癌的诊断中并不常用。

膀胱癌的诊断需要结合多种检查手段，以确保准确、全面地了解病情，为治疗提供有力支持。