肝门部胆管癌5年存活不足40% 胆管癌如何治疗

肝门部胆管癌：治疗的挑战与希望

肝门部胆管癌，一种在疾病早期难以察觉的病症，待症状显现时往往已踏入中晚期。为此，其治疗显得尤为关键。患者的早期死亡往往源于胆道梗阻引发的肝功能衰竭及胆道感染。治疗的首要任务是解除肿瘤引起的胆道梗阻，其次才是消灭肿瘤本身。在此，我们有幸邀请到中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科的刘超教授，为我们深入解析肝门部胆管癌的治疗方法。

刘超教授指出，手术切除肿瘤是最理想的治疗方法。在成功清除肿瘤的也能解除胆道梗阻。当肿瘤无法切除时，单纯胆道引流也是一种积极的治疗方式。尽管它不能根治肿瘤，但可以有效地延长患者的生存期。传统的放化疗对肝门部胆管癌效果并不显著，因此很少单独应用，而更多地是作为手术切除或胆道引流后的辅助治疗。

关于手术切除，刘超教授进一步介绍到，根据手术切除的范围，可分为局部切除和扩大切除。局部切除主要包括切除荷癌的肝外胆管，然后进行近端肝管与空肠的Roux-en-Y吻合。扩大切除则在此基础上附加各种类型的肝切除，甚至包括全肝切除和肝移植、受累血管的部分切除和修补或重建、肝胆胰十二指肠联合切除等。目前，肝门部胆管癌的手术切除有扩大化的趋势，其中各类肝叶切除被视为提高手术切除率和根治性的重要步骤。手术方式也逐渐趋于规范化。

对于单纯胆道引流，手术和非手术两种方法均可。对于术前评估可切除但术中发现不可切除的肿瘤，可进行手术胆道引流，如肝内胆管空肠吻合或术中U型管引流。对于术前评估不可切除的肿瘤，则可通过内镜进行胆道支架植入内引流或PTCD外引流。

我们必须认识到，肝门部胆管癌的预后并不理想。由于疾病不易早期发现、位置特殊、局部解剖关系复杂以及易侵犯邻近血管神经组织，使得患者的预后较差。刘超教授告诉我们，即使进行了胆道内外引流，患者的1年生存率仍然小于50%，而根治性切除术后5年存活率也仅为20%-40%。

刘超教授不仅是中山大学医院管理处副处长和中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科的副主任，还是外科学教授、主任医师以及博士生导师，擅长肝胆胰疾病的外科治疗，包括肝门部胆管癌、胆囊癌、肝内外胆管结石等。

最后需要强调的是，（