耳源性脑脓肿是如何治疗
耳源性脑脓肿:一个严重且危险的并发症
耳源性脑脓肿是一种由化脓性中耳乳突炎引发的严重并发症,约占脑脓肿发病率的八成,主要出现在青壮年群体中。这种病症的脓肿多位于大脑颞叶及小脑,对于患者的健康构成了严重威胁。那么,面对这样的病情,我们如何治疗耳源性脑脓肿呢?
治疗耳源性脑脓肿的首要步骤是使用足量、敏感的抗生素及磺胺类药物,以消灭病原体,阻止病情恶化。当颅内压增高时,我们则采取脱水疗法以降低颅内压,并酌情使用类固醇激素类药物来减轻炎症反应。
为了彻底清除感染源,我们需及时行乳突探查术。在手术中,我们会清除乳突病灶,去除破坏的骨板直至暴露正常的脑膜,并从乳突腔穿刺、切开排脓。这一过程对于阻止炎症向脑组织扩散至关重要。
在治疗过程中,我们还需要注意支持疗法及水与电解质的平衡。患者可能需要接受营养支持、免疫调节等治疗,同时保持水电解质平衡,以维持身体的基本生理功能。
若出现脑疝或脑疝前期症状,这是病情危急的时刻,应立即静脉推注20%甘露醇以降低颅内压,同时进行气管插管、给氧、人工呼吸等急救措施,并紧急作钻脑脓肿穿刺术,必要时行侧脑室引流以挽救生命。
单纯依靠抗感染、脱水及支持疗法并不能使已形成的脑脓肿获得完全治愈,因此药物治疗是必不可少的一部分。我们首选高效、广谱抗生素静脉滴注,并根据穿刺结果及时调整抗生素。灭滴灵因其能迅速且专一地抗厌氧茵活性,极易通过血脑屏障,可列为首选药物。用药量要足够,疗程要较长,手术后应坚持使用抗生素三周以上。我们还应及时应用脱水剂以减轻脑组织水肿及降低颅压,同时密切注意电解质紊乱的发生。
耳源性脑脓肿是一种严重的并发症,需要我们采取积极、全面的治疗措施。通过手术清除感染源、药物治疗以及支持疗法等多种手段的综合应用,我们有望帮助患者度过这一难关,恢复健康。