鼻咽癌放疗后的反应及预防

由于鼻咽癌大多属于低分化磷癌，具有高度的放射线敏感性，因此放射治疗仍是鼻咽癌治疗的首选方法。对于初诊患者，通常首选放疗，而在出现夜间转移时，化疗可作为辅助，同时还可配合局部姑息放疗以止痛、止血、解梗阻。

在鼻咽癌的放疗过程中，患者可能会经历一些明显的放射性反应。其中，粘膜反应最为显著，表现为鼻咽、口咽粘膜的充血、水肿，以及味觉消失。严重的情况下，可能会出现溃疡、出血、坏死，并伴随剧烈疼痛，甚至无法进食，迫使患者暂停放疗。为了预防这些反应，患者需注意口腔卫生，可使用漱口液添加表面剂以减轻疼痛。一些中草药如甘草、麦冬、玄参等也可用于缓解症状。

除了粘膜反应，患者还可能出现口干、鼻塞、鼻咽出血等反应。口干的产生是因为腮腺受到照射后，分泌功能受到抑制，唾液分泌减少。为了缓解口干，患者可以采用半流食，适当服用生津中药，如薄荷片。多喝水有助于保持口腔湿润。鼻塞则由鼻泪管肿胀阻塞和鼻粘膜水肿引起，可以通过使用滴鼻液来缓解症状。

在放疗过程中，肿瘤消退过快可能会导致正常组织无法修复，粘膜血管脆性增加，从而引发鼻咽出血。为了预防这一并发症，患者需要每天清洗鼻腔和鼻咽腔，清除坏死和脱落的肿瘤组织，改善局部血流，提高放疗敏感性。保持鼻咽腔的清洁和湿润，避免进食过热和辛辣食物也是非常重要的。一旦发生鼻咽出血，患者应立即采取某些措施进行止血。

除了上述反应外，放疗还可能引发一些并发症，包括颞颌关节功能障碍、软组织萎缩纤维化、放射性龋齿、放射性颌炎和放射性脑脊髓病等。这些并发症也需要患者的密切关注和预防。例如，放射性中耳炎表现为耳内胀痛，当鼓膜穿孔并渗出时，疼痛可以自行缓解；开口困难则是由咀嚼肌萎缩和纤维化引起的，患者可以通过坚持张口、闭口运动来预防。

鼻咽癌的放疗是一种有效的治疗方法，但同时也可能伴随一些反应和并发症。患者需密切关注自身的状况，采取必要的预防措施，保持积极的心态，以度过这段治疗期。