大肠癌有哪些诊断方法

大肠癌：诊断方法与鉴别诊断的深入解析

大肠癌，作为结肠癌和直肠癌的总称，是一种恶性病变，预后不良，死亡率较高。它源于大肠粘膜上皮，是最常见的消化道恶性肿瘤之一。面对这样的大肠癌，我们如何诊断？又如何进行鉴别诊断呢？

一、直肠肛门指检

这是目前最基础和最重要的检查方法。通过简单的直肠指检，我们可以初步判断直肠内是否有异常肿块。

二、实验室检查

1. 大便隐血试验：简便易行，是大肠癌普查的初筛方法和结肠疾病的常规检查。有条件的情况下，我们可以采用更精确的免疫学方法提高诊断的准确性。

2. 血红蛋白检查：对于不明原因的贫血，应建议进行钡剂灌肠检查或纤维结肠镜检查。

3. 血清癌胚抗原（CEA）检查：虽然CEA检查不具有特异性，但在估计预后、监察疗效和复发方面具有一定价值。

三、内镜检查

对于便血或大便习惯改变且直肠指检无异常发现的情况，应常规进行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查。内镜检查能够直视病灶并取活检进行病理学诊断，是诊断大肠癌最有效、最安全、最可靠的方法。

四、双重对比造影

气钡双重对比造影技术能大大提高早期大肠癌和小腺瘤的发现率和诊断准确性，已成为放射科的常规检查。

五、CT诊断

虽然CT不能作为早期诊断的方法，但对于结肠癌的分期有重要意义。特别是在应用外放射或局部腔内放疗后有可能被手术切除的病人，CT的价值更为显著。对于晚期直肠癌和复发性直肠癌的手术估计，CT能直接观察到肿瘤对周围组织的侵犯情况。手术后的一定时间内应定期复查CT。

六、超声显象检查

直肠内超声显象检查能准确地探测直肠癌外侵和肿瘤对直肠壁的浸润程度。于1983年开始应用于临床，至今仍然是一种有效的诊断方法。

七、磁共振检查

磁共振检查也是诊断大肠癌的一种重要手段，能够提供更详细的肿瘤信息。

大肠癌的诊断需要综合多种方法，包括直肠指检、实验室检查、内镜检查、双重对比造影、CT诊断、超声显象检查和磁共振检查等。只有综合这些方法，我们才能更准确地诊断大肠癌，为治疗提供有力的依据。