癌症多次复发如何化疗

癌症多次复发后的化疗需要根据复发时间、肿瘤类型、既往治疗方案和患者身体状况等多方面因素综合考虑。以下是针对癌症多次复发的化疗策略：

复发时间与化疗方案选择

1. 半年内复发：需要改变原有化疗方案，重新评估病情并了解基因状态，更换其他合适的治疗方案。对于铂类敏感的肿瘤(如卵巢癌)，若对初期铂类化疗达到临床缓解但6个月内复发，则属于化疗耐药型，需考虑非铂类方案。

2. 半年后复发：可考虑更换方案化疗，如病情较明显或有远处转移，需再次基因检测并根据具体情况制定综合治疗方案。对于铂类敏感的卵巢癌，停止化疗后6个月以上复发属于化疗敏感型，可能仍可考虑含铂方案。

化疗方案调整原则

1. 药物选择：需根据复发类型调整，如三阴性乳腺癌可考虑紫杉醇+卡铂方案(2A类证据)，HER2阳性乳腺癌可新增紫杉醇/卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗方案。

2. 剂量调整：化疗药物剂量常基于体表面积(BSA=0.0061×身高+0.0128×体重-0.1529)计算，需考虑肝功能(Child-Pugh分级)、肾功能(肌酐清除率)、血常规等个体因素进行调整。

3. 周期安排：常见化疗周期为21天一次，也有14天密集方案或28天方案，需根据患者耐受性和治疗方案决定。

综合治疗策略

1. 联合治疗：可考虑化疗与靶向治疗、免疫治疗相结合，如HER2阳性乳腺癌使用曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗作为新辅助治疗基石。

2. 支持治疗：化疗期间应保证每日蛋白质摄入≥1.5g/kg，优先选择鱼肉、蛋清等优质蛋白；血红蛋白80[8[[42[14[12[5][6][