一、医保目录内抗癌药品
1. 新增抗癌药纳入医保
2024年国家医保目录新增26个肿瘤用药（含4个罕见病用药），平均降价63%，覆盖肺癌、白血病、淋巴瘤等多种癌症。例如：
达可替尼片（EGFR突变非小细胞肺癌）
奥希替尼片（EGFR突变肺癌术后辅助治疗）
泽布替尼胶囊（白血病、淋巴瘤）。
2. 特药报销政策
居民大病保险对5种抗癌特药（如注射用紫杉醇、盐酸多柔比星）单独设定报销规则：起付线2万元，报销比例60%，年度限额20万元。
2025年“滨州医惠保”将高额特药及创新药品增至33种，涵盖高发恶性肿瘤，罕见病特药7种。
二、报销比例与范围
1. 基本医保报销
门诊大病（如恶性肿瘤化疗、放疗）起付线200元，报销比例65%，与住院共享年度封顶线（甲类病种如癌症无单独限额）。
住院费用根据医院等级报销：医院60%、二级75%、一级90%。
2. 大病保险补充
经基本医保报销后，个人自负合规费用1.5万元以上分段报销：1.5万-10万报60%，30万以上报75%，年度限额40万元。
三、其他保障措施
1. “滨州医惠保”补充
2025年优化后，医保范围外住院自费费用保额提升至100万元，年起付线降至1万元。
对续保且无理赔用户，赔付比例再提高3%。
四、注意事项
限定条件：部分药品需符合特定基因突变或治疗阶段（如奥希替尼限EGFR突变患者）。
目录更新：2024年5月起执行山东省新版目录，新增中药饮片及医疗机构制剂，过渡期至2026年底。
如需具体药品适应症或报销流程，可参考医保局官方文件或咨询定点医疗机构。
