癌症晚期发生疼痛怎么办

癌症诊断 2025-10-17 10:03肝癌症状www.aizhengw.cn

癌症晚期疼痛(癌痛)的治疗需要根据疼痛程度、性质和来源制定个性化方案,核心目标是提高患者生活质量。以下是综合治疗策略:

一、三阶梯药物镇痛原则

1. 轻度疼痛

首选非甾体抗炎药(NSAIDs),如西乐葆(塞来昔布)或戴芬(双氯芬酸钠),这类药物通过抑制炎症反应缓解疼痛,适用于肿瘤压迫或骨转移引起的轻度疼痛。

2. 中度至重度疼痛

  • 传统方案:弱类药物如、磷酸可待因,但可能存在30天左右的“天花板效应”(药效达到瓶颈)。
  • 现代推荐:直接使用强类药物,如速效片、美施康定(硫酸缓释片)、奥施康定(盐酸缓释片)或透皮贴剂,尤其对于剧烈疼痛患者。
  • 3. 给药方式

    优先选择口服(如缓释片),无法口服者可选用透皮贴剂或镇痛泵。需按时给药(如每12小时一次)而非按需给药,以维持24小时无痛状态。

    二、辅助治疗与注意事项

  • 神经痛管理:若疼痛涉及神经损伤(如肿瘤压迫神经),需联合加巴喷丁或普瑞巴林等药物。
  • 骨转移疼痛:可叠加非甾体抗炎药增强效果。
  • 误区纠正:无需过度担心类药物成瘾性,规范用药下成瘾风险极低,及时镇痛对患者生存质量至关重要。
  • 三、其他关键点

  • 动态调整:癌痛可能随病情进展加重,需定期评估并调整药物剂量或种类。
  • 心理支持:剧烈疼痛易引发抑郁或绝望情绪,建议结合心理疏导和家属陪伴。
  • 若疼痛控制不理想,应及时与医生沟通优化方案,避免因恐惧药物副作用而忍受不必要的痛苦。

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