紫杉醇联合化疗治疗胃癌43例

胃癌，一种在我国发病率与死亡率均居各类恶性肿瘤之首的疾病，其隐匿的起病症状与不易诊断的特性，使得多数患者在发现时已失去手术根治的机会。对于晚期胃癌患者，尤其是术后复发转移者，全身化疗成为了姑息治疗的主要方法。在各种联合化疗方案中，以紫杉醇为主的方案近年来被广泛应用，其疗效显著。

我们医院对43例晚期胃癌患者采用了紫杉醇联合氟脲嘧啶和亚叶酸钙的治疗方案。这些患者均经组织病理学明确诊断，其中不乏初治和复治者。复治者均未使用过泰素，且距末次治疗时间超过1个月。患者的年龄、病理分型、可测量病灶及远处转移情况各异，为治疗带来了不小的挑战。

给药方法详实严谨，紫杉醇的滴注时间、剂量以及后续药物的输注方式均有明确规定。21天为一周期，至少应用3周期后才会进行疗效评价。我们严格遵循药物说明书的要求，为患者提供地塞米松、苯海拉明和西咪替丁以预防过敏反应的发生。为了减轻化疗带来的不适，我们还采用了5HT3受体阻滞剂预防呕吐。

经过治疗，我们观察到近期客观有效率达到了60.95%，中位TTP为8.3个月。生活质量方面，治疗后K评分和QOL评分均较治疗前有显著改善。虽然毒副反应如抑制、胃肠道反应、脱发等有所出现，但大多为轻度，且经过正规抗过敏处理后，过敏反应并不严重。

紫杉醇联合氟脲嘧啶和亚叶酸钙的方案对晚期胃癌患者有一定的疗效，且生活质量有所改善。虽然存在毒副反应，但通过正规处理，并不会造成严重困扰。全身化疗仍是晚期胃癌姑息治疗的主要手段，而紫杉醇类药物的联合化疗方案是其中的重要选择。期待未来能有更多有效的治疗方法出现，为胃癌患者带来更多的希望与生机。对于ECOG 0-2分的晚期胃癌患者，手术无望，但联合化疗与最佳支持治疗相比，能显著延长生命，提升生活质量。特别是在局部进展及转移（N3或M1）期的胃癌治疗中，联合化疗成为了临床研究的重点。过去，晚期胃癌的化疗主要依赖5Fu及其衍生物，如FAM、FAMTX、ELF、EAP等方案，其中EAP方案虽然有效率最高，但毒性较大。而今，随着抗肿瘤新药的研发，治疗取得了显著的进步。

PTX作为一种抗微管药物，能特异性地与肿瘤细胞微管的β位结合，导致微管聚合成团块和束状，从而抑制肿瘤细胞生长，使晚期胃癌的单药有效率达到17%-23%。在早期的Ⅱ期临床试验中，PTX与其他药物无交叉耐药，也没有毒性相加或重叠，这为联合化疗提供了新的可能性。

KIM等采用PTX、5Fu和CDDP联合治疗晚期胃癌，其有效率达到了51%，明显优于传统的CDDP和5Fu联合方案。传统药物5Fu能抑制细胞的DNA和RNA复制，对增殖细胞各时相均有作用，仍是胃癌联合化疗的主要药物之一。而CF作为5Fu的生化调节剂，与5Fu联合应用可有效减少不良反应。

对于晚期胃癌患者，由于身体状况较差，对化疗的耐受性有限，因此在控制肿瘤的基础上，如何减少毒副反应已成为共识。本试验采用PTX联合5Fu/CF化疗方案治疗晚期胃癌41例，总有效率达到了60.95%，中位生存期为8.3个月。此方案减少了传统顺铂所致的恶心呕吐等胃肠道反应，主要的不良反应为白细胞减少、脱发、手足综合症和血小板减少等。

PTX联合5Fu/CF治疗晚期胃癌疗效显著，毒性反应较轻，可耐受，且使用方便，值得在临床上广泛推广。此方案为晚期胃癌患者带来了新的治疗希望，期待未来能有更多的研究进一步验证其疗效并优化治疗方案。