癌症中医门诊医保陕西

一、中医门诊病种纳入医保范围

1. 特定中医病种报销

西安市自2021年10月起将面瘫病等3个中医病种纳入门诊医保支付范围，确诊患者可在定点医院直接结算，报销比例按限额内实际费用结算。

2. 中药抗肿瘤药物报销

部分中成药（如华蟾素片/胶囊）被列入陕西省医保目录，符合支付规定的抗肿瘤中药可按比例报销。恶性肿瘤门诊治疗（含中药）报销比例为70%，无单独封顶线，与其他医保待遇共用年度限额。

二、报销比例与限额

1. 门诊特殊病待遇

癌症患者的中医放化疗、靶向治疗等纳入门诊特殊病种，职工和居民医保报销比例均为70%，其中乙类药品需先自付5%。

2. 慢性病补充报销

若癌症合并高血压、糖尿病等慢性病，可同步申请门诊慢性病待遇，起付线350元，报销比例65%-70%，年度限额最高2.4万元（贫困人口提高20%）。

三、申请流程

1. 资格认定

2. 结算方式

持医保电子凭证或社保卡在定点机构直接结算，中药费用按政策比例自动扣除。

四、注意事项

如需进一步了解具体病种或操作细则，可参考上述政策文件或联系当地医保经办机构。