儿童癌症的维持治疗是一个复杂且需要高度个体化的过程，涉及药物剂量调整、长期管理策略以及多学科协作。以下是关键信息
一、维持治疗的核心原则
1. 剂量调整机制
巯嘌呤等药物需根据白细胞和中性粒细胞计数动态调整剂量，维持白细胞在2.0-3.0×10/L之间，每次增减剂量建议按1/6片微调，避免随意停药。
依托泊苷的儿童剂量需综合年龄、体重及肝肾功能，静脉用药参考100-150mg/m/日（3-5天疗程），口服软胶囊为60-100mg/m/日（分3-4次）。
2. 治疗监测与记录
需每周查血常规、每两周查肝肾功能，数据应系统记录并装订成册，便于后续治疗参考。
二、特定癌症的维持治疗进展
1. 白血病（ALL）
2025版CSCO指南强调贝林妥欧单抗等免疫疗法对儿童ALL的革新价值，尤其针对复发/难治性病例。
NCCN指南新增Revumenib用于KMT2A重排ALL的靶向治疗，并优化多学科协作路径。
2. 实体瘤（如横纹肌肉瘤）
研究显示，高危横纹肌肉瘤维持化疗中剂量调整（如减少或省略）未显著影响无生存期，为临床灵活性提供依据。
三、儿童癌症治疗的特殊性
1. 药物研发挑战
儿童专属剂型缺乏，超说明书用药普遍。目前国家已发布五批鼓励研发清单，如5mg巯嘌呤微片剂已上市。
2. 副作用管理
镇痛需贯穿全程，推荐口服/静脉途径，避免肌肉注射，剂量按年龄分层（如新生儿80μg/kg，儿童200-500μg/kg）。
四、预后与新技术
脑肿瘤：预后差异大，低级别胶质瘤5年生存率超80%，而高级别如DIPG中位生存期仅9-12个月。
- 质子治疗：精准度高，可减少对儿童生长发育的影响，适用于多种癌症类型。
