阴囊炎性癌治疗前的注意事项

治疗阴囊炎性癌，早期及时的阴囊局部广泛切除术是目前首选的治疗方式。手术的目标是全层切除肉眼可见的肿瘤组织以及周围至少2cm的正常皮肤，包括表皮、真皮直至睾丸鞘膜壁层。对于深层组织受到侵犯的情况，应将睾丸精索一并切除。在某些情况下，如果切除范围过大，可以通过邻近皮瓣成形和阴囊再造术进行修复（Payne，1994）。为了确保彻底切除病灶，术中冰冻活检或癌胚抗原染色可以帮助确定切除范围（Harris，1994）。

腹股沟淋巴结肿大并不一定意味着癌细胞转移，多数情况下是由炎症引起的。在治疗开始时，进行抗感染治疗是必要的。对于病变切除后的淋巴活检阴性者，继续抗感染治疗，同时保持对疑似病例的警惕并进行再次活检。只有在活检确认为癌细胞转移的情况下，才需要进行淋巴结清除手术，同时切除同侧的睾丸和精索。手术后，清除时间定为每2至3周一次，以降低切口感染、皮瓣坏死和淋巴瘘的风险。

放疗和化疗对于阴囊炎性癌并不敏感，单独使用效果不佳。当肿瘤渗透深且切除不彻底，或者出现转移时，可以配合术前术后使用，以提高疗效，减少复发并控制转移（Inamura，1999）。对于晚期患者或并发腺癌的情况，可以采用环磷酰胺、软红霉素、顺铂和甲氨蝶呤（氨甲蝶呤）组合的化疗方案，并配合放疗（Shinura，1994）。

对于病变范围较小的患者，使用掺钕的钇铝石榴石激光即Nd∶YAG激光进行治疗可以减少组织损伤（Weese，1993）。

预后方面，治疗效果很大程度上取决于真皮是否受累。如果病变仅限于表皮和附件，并且手术彻底，预后通常良好。如果病变涉及真皮，甚至侵入区域淋巴结，预后不良，患者的术后生存时间很少超过5年。早期发现和及时治疗对于提高阴囊炎性癌的预后至关重要。