十二指肠腺癌检查要点解析 2025年指南助你全面了解检查流程

肿瘤：壶腹癌的来源与诊断之旅

壶腹癌，这一在十二指肠壁粘膜、胰管或胆管起源的肿瘤，其预后因来源不同而有所差异。Dauson和Connolly通过对肿瘤产生的粘蛋白进行分析，为我们揭示了肿瘤组织的来源秘密：唾液粘蛋白是胆管上皮和十二指肠粘膜的特征，而中性粘蛋白则是Bruner胰管主要产生的硫酸粘蛋白。这一发现为我们提供了宝贵的线索。

组织病理学检查为我们揭示了壶腹癌的多种表现形态。息肉型肿块质地柔软，大的呈菜花状，可能是腺瘤性息肉或绒毛状腺瘤恶变的产物。当肿瘤呈浸润性生长时，可能阻塞十二指肠腔，导致狭窄和梗阻。镜检结果显示，十二指肠癌主要为腺癌，占81.4％，有时癌细胞会分泌大量粘液，形成粘液腺癌。偶尔也能观察到分化不良的未分化癌。

大便潜血试验是检测溃疡病变的有效手段，如果大便潜血为阳性，则提示可能存在溃疡病变。对于诊断壶腹癌，气钡双重造影是首选的检查方法。这种方法能够提高诊断率，不同的癌症态在X线性图像上呈现出不同的特点。如粘膜粗糙、紊乱或皱纹消失、肠壁僵硬等特征都有助于诊断。壶腹腺癌有时会表现为溃疡引起的壶腹变形，容易误诊。

十二指肠纤维内镜检查能够观察到病变部位的粘膜破裂和表面附着坏死组织。如果腺瘤顶部粘膜粗糙、糜烂，应考虑癌变可能。对于可疑部位，应进行多组织病理检查以避免遗漏诊断。由于纤维内镜难以窥视第3、4段，可能会遗漏诊断。超长内镜或钡餐等辅助手段可弥补其不足。更进一步，B超声内镜和超声内镜CT检查能够显示局部肠壁增厚，并了解肿瘤的范围、深度、周围淋巴结转移以及肝脏等腹部器官的情况。

选择性腹腔动脉和肠系膜上动脉造影也是一种有助于诊断的手段。这一系列的诊断方法为我们全面认识壶腹癌提供了有力的工具。在探索与对抗癌症的征途上，我们仍需不断寻求新的知识和技术，以期早日攻克这一难题。

通过组织病理学检查、大便潜血试验、气钡双重造影、十二指肠纤维内镜检查以及B超声内镜和超声内镜CT检查等多种手段，我们能够揭示壶腹癌的奥秘并对其进行准确诊断，为治疗提供宝贵的依据。