前列腺癌常见类似病鉴别

前列腺癌：东方与西方的故事，以及如何在鉴别中找寻真相

前列腺癌在欧美地区是男性健康的重大威胁，是男性癌死亡的主要原因之一。随着年纪的增长，其发病率不断攀升，尤其是80岁以上的男性，半数在前列腺检查中可能发现癌病灶。实际的临床病例数量远低于此。值得注意的是，前列腺癌的发病具有明显的种族和地区差异，东方人（包括中国和日本等国）的发病率相对较低，而欧洲人的发病率则较高。尽管东方人的临床病例较少，但通过无选择地对50岁以上男性进行尸检前列腺节段切片，发现潜化癌病灶数与欧美相近，这引发了一种观点，即东方人的癌生长可能较西方人缓慢。

面对前列腺癌，如何准确鉴别其与其他前列腺疾病的差异成为关键。这就像在一幅复杂的画中寻找真相，需要我们细致地观察和辨别。

我们需要与前列腺增生症进行鉴别。虽然二者在某些情况下可能相互混淆，但仔细观察可以发现明显的差异。增生症的腺体中，腺泡较大，周围的胶原纤维层完整，上皮为双层高柱状，细胞核较小并位于细胞基底部。而前列腺癌的腺泡较小，缺乏曲管状，向基质不规则浸润。

我们还需要注意与前列腺萎缩的鉴别。前列腺癌常起始于腺体的萎缩部，有时萎缩的腺泡紧密聚集，萎缩变小，上皮细胞形态看似癌变。但仔细观察可以发现，这类萎缩改变多影响整个小叶，胶原结缔组织层仍然完整，基质不受侵犯。

我们还需要区分前列腺鳞状上皮或移行上皮化生。这种情况常发生在腺体内梗死区的愈合部，鳞状上皮或移行上皮分化良好。化生的最显著特征是缺血性坏死或缺乏平滑肌的纤维结缔组织基质。

我们还需要注意肉芽肿性前列腺炎。它的细胞大，可聚集成片状，具有透明或淡红染色胞浆，小的泡状细胞核。在鉴别时，应注意肉芽肿性前列腺炎的腺泡形成较少，病变与正常腺管的关系无改变，常可见退行性变的淀粉样体和多核巨细胞。而前列腺癌的细胞具有明确的特征，如低柱状或立方形细胞，致密嗜酸性的胞浆，较大的细胞核等。

在寻找真相的过程中，我们需要深入理解并应用这些知识，以便更准确地诊断前列腺癌，为患者的治疗提供有力的支持。