类癌综合征应该做哪些检查

本文主要介绍了诊断类癌综合征的各种方法。通过检测尿液中的5-HIAA值，因为99%的5-HT在体内转化为5-HIAA并通过尿液排出，因此其浓度的增加具有诊断价值。测定尿液中的5-HT或5-HTP也有帮助。在癌症组织中，5-HT的浓度也会明显上升，这种方法比尿液检测更为敏感。

五肽胃泌素征的诊断也有一定的帮助。通过静脉注射五肽胃泌素后取血测5-HT，如果血5-HT的升高超过一定标准，则具有诊断意义。粗筛试验可以将患者尿液滴在滤纸上，通过观察颜色变化来初步判断5-HIAA的增加或是嗜铬细胞瘤的存在。

测定全血、血浆或血小板中的5-HT也有助于诊断，尽管方法较为繁琐。铬粒素作为神经内分泌细胞的标志物，主要用于肿瘤的免疫组化鉴定。血浆铬粒素水平的升高是内分泌肿瘤诊断的重要指标。

在诊断过程中，诱发试验也是一部分。例如，通过让患者饮酒或注射肾上腺素等物质，观察皮肤反应来进一步确认诊断。定位诊断是内分泌肿瘤诊断中不可或缺的一部分，需要确定肿瘤的位置、数量以及是否出现转移等情况。

目前的影像诊断手段虽然设备先进，但在检测小肿瘤方面仍存在一定困难，容易造成漏诊。应采用各种新的诊断方法，包括介入性定位检查等。介入性血样收集和介入性刺激试验既是生化诊断也是定位诊断的重要手段。

类癌综合征的诊断需要结合多种方法，综合运用各种手段可以提高诊断的准确性和可靠性。需要注意各种方法的优缺点，选择合适的方法进行检测，以确保诊断结果的准确性。激素浓度梯度的计算，是一个精确评估激素分布的重要公式。其计算公式为：梯度％=[(选择性血管激素浓度一周围血管激素浓度)÷周围血激素浓度]×100％。

近年来，选择性动脉胰泌素或钙刺激试验（SAIS/SAIC）在内分泌肿瘤的诊查中日益受到重视。该方法通过选择性动脉插管注射胰液素或钙等药物，刺激肿瘤激素分泌，并在肿瘤引流静脉收集血液，测量血液浓度。其优点在于能够在血管造影的同时进行，无需二次干预。

对于内分泌肿瘤的介入性定位诊断，我们遵循一系列原则建议：首先进行常规图像诊断；若肿瘤已转移，则PTPC或SAIS/SAIC均无需进行；针对VIP胰高糖素瘤、生长抑素瘤、ACTH等，首选PTPC；胰岛素瘤则首选SAIC；而胃泌素瘤的首选诊断方法为SAIS。

在激素受体核素显示方面，我们有两种主要的检测方法：

1. 生长抑素（SS）受体核素显像：通过应用123I-奥曲肽、111In-生长抑素五肽等核素，可以检测到内分泌肿瘤、垂体肿瘤等多种肿瘤的受体。这种方法的优点是不影响肝脏及其腹部病变的检查，对于胃泌素瘤和内分泌肿瘤的定位检查特别有帮助。

2. VIP受体核素显像：几乎所有分化良好的胃肠内分泌肿瘤都有VIP受体表达。根据这一观察，VIP受体核素显像在临床上得到了应用。初步结果表明，VIP受体核素显像的阳性率与奥曲肽核素非常接近。

超声内镜（EUS）在内分泌肿瘤的诊断和定位中发挥了重要作用。EUS是近年来疾病诊断的新进展，通过十二指肠腔和胃，可以分别比较CT和体表超声，对胰头和胰尾肿瘤进行更满意的观察。综合文献结果显示，EUS在检测<15mm的内分泌肿瘤中有其独特之处，其敏感性高达81.3％。

通过这些精确的诊断方法，我们能够更有效地识别、定位和治疗内分泌肿瘤，从而提高患者的生活质量和预后。