乳腺癌内分泌药物治疗是针对激素受体阳性（ER/PR阳性）患者的重要治疗手段，通过抑制或调节雌激素作用来抑制肿瘤生长。以下是关键信息
一、药物分类及作用机制
1. 抗雌激素药物
他莫昔芬/托瑞米芬：选择性雌激素受体调节剂（SERM），阻断雌激素与癌细胞结合，适用于绝经前/后患者。绝经前患者常需联合卵巢抑制剂（如戈舍瑞林）。
氟维司群：雌激素受体下调剂，直接降解受体，多用于晚期乳腺癌。
2. 芳香化酶抑制剂（AI）
来曲唑/阿那曲唑/依西美坦：抑制雄激素转化为雌激素，仅适用于绝经后患者。肝毒性较低的可选来曲唑，骨质疏松患者优先考虑依西美坦。
3. 其他药物
CDK4/6抑制剂：新型靶向药，联合内分泌治疗提高疗效。
卵巢功能抑制剂：如亮丙瑞林，用于绝经前高危患者。
二、治疗选择依据
1. 绝经状态
绝经前：首选他莫昔芬±卵巢抑制；高危患者可联合AI。
绝经后：首选AI，耐药后考虑氟维司群。
2. 副作用管理
他莫昔芬可能增加子宫内膜癌风险，AI易致骨质疏松，需定期监测。
3. 治疗时长
通常需5-10年，高风险患者可延长。
三、疗效与注意事项
有效性：激素受体阳性患者5年无病生存率可提高40-50%。
禁忌：ER/PR阴性患者一般不适用，但体质差者可尝试。
个体化：需结合分子特征、既往治疗史等综合决策。
建议在医生指导下选择药物，并定期评估副作用与疗效。
