癌症的病理改变有哪些

一、细胞学改变

1. 增殖失控

癌细胞脱离正常细胞周期调控，表现为快速、无序的分裂，核分裂象增多，细胞形态异型性明显（如核增大、染色质浓染）。

2. 凋亡抑制

抑癌基因（如p53）突变导致细胞凋亡机制失效，使异常细胞持续存活。

二、组织结构改变

1. 分化异常

根据分化程度分为高分化（接近正常细胞，预后较好）、中分化和低分化（恶性度高，易转移）。

2. 浸润与转移

癌细胞突破基底膜向周围组织浸润，或通过脉管系统（如脉管癌栓）扩散至远处器官。

三、分子与免疫特征

1. 基因突变

原癌基因激活（如EGFR、KRAS）和抑癌基因失活（如p53）共同驱动癌变。

2. 免疫逃逸

癌细胞通过抑制T细胞功能或伪装成正常细胞逃避免疫清除。

四、特定癌症的病理特征

1. 肝癌

肝细胞癌（HCC）占75%-85%，高危因素包括乙肝病毒感染、酗酒等，病理可见异型肝细胞团块伴血管侵犯。

2. 肺腺癌

腺泡型或乳头状结构，免疫组化标志物TTF-1阳性，常伴EGFR/ALK突变。

3. 乳腺癌

分非浸润性（如导管原位癌）和浸润性（如浸润性导管癌），后者易转移至肺、骨等。

五、治疗相关病理指标

病理报告中关键信息包括：肿瘤大小、分化等级、切缘状态、淋巴结转移及分子标志物（如Ki-67增殖指数），这些直接影响治疗方案选择。

以上改变共同导致癌症的异质性和治疗挑战，早期病理诊断对预后至关重要。