癌症化疗会引起肺结核吗

1. 免疫力下降是核心原因

化疗药物在杀灭癌细胞的同时会显著抑制免疫系统，尤其是降低白细胞数量（如中性粒细胞），导致机体对结核分枝杆菌的防御能力减弱。若接触结核菌（如环境中潜伏的病原体）或体内原有潜伏感染，便可能发展为活动性肺结核。研究显示，化疗后结核发病风险与免疫抑制程度呈正相关，淋巴瘤、肺癌等患者化疗后肺结核发生率较高。

2. 潜在感染的再激活

部分患者体内可能携带潜伏的结核分枝杆菌，化疗导致的免疫失衡可能激活这些休眠病原体。例如，一项多发性瘤患者的病例显示，CAR-T细胞治疗（类似化疗的免疫疗法）后虽筛查阴性，但仍出现肺结核，推测与免疫重建过程中潜伏感染复发有关。

3. 临床特征与诊断挑战

化疗后肺部若出现新结节或持续发热，需鉴别是否为结核感染。肺结核可能表现为与癌症转移相似的影像学特征（如结节、空洞），需通过痰培养、T-SPOT.TB等检测明确。例如，化疗后真菌感染、结核或癌转移均可导致肺结节，但治疗策略截然不同。

4. 治疗与管理的复杂性

合并肺结核的癌症患者需平衡抗结核与抗癌治疗：

化疗不直接引起肺结核，但通过免疫抑制显著增加感染风险。对于化疗患者，建议治疗前筛查结核潜伏感染（如T-SPOT.TB），治疗中密切监测肺部症状，及时联合抗结核治疗以改善预后。