癌症是几个基因的疾病吗

1. 多基因本质

肿瘤的发生源于遗传物质的改变，且这种改变通常由多个基因共同驱动，而非单一基因突变导致。例如，癌细胞的形成需要多个关键基因（如原癌基因和抑癌基因）的累积突变。某些特定癌症（如视网膜母细胞瘤）甚至需要同一细胞中两个等位基因同时失活才会发病。

2. 遗传与环境共同作用

虽然约5%-10%的癌症与遗传易感性相关（如乳腺癌与BRCA基因突变、结直肠癌与家族性息肉病），但大多数癌症是遗传因素（如基因变异）与环境因素（如吸烟、污染）长期交互作用的结果。例如，肺癌患者中约35.8%有家族史，但吸烟仍是主要外因。

3. 基因突变的复杂性

癌症的基因突变包括驱动基因（如EGFR、ALK）的激活和抑癌基因（如p53、RB）的失活，不同癌种突变谱差异显著。例如，肺腺癌常由EGFR突变驱动，而乳腺癌可能与HER2基因扩增相关。慢性炎症或组织反复损伤也会通过增加细胞分裂次数间接提升突变风险。

4. 非遗传性因素的重要性

外源性因素（如化学致癌物、辐射）和内源性因素（如慢性炎症、免疫衰退）同样关键。老年人患癌概率更高，部分原因是免疫清除癌细胞的能力随年龄下降（即“d值”增大）。

总结来看，癌症是多基因、多因素参与的复杂疾病，遗传易感性仅为风险因素之一，个体差异和环境暴露同样重要。