止疼药哪个效果好癌症

癌症治疗 2025-09-16 20:33癌症治疗www.aizhengw.cn

针对癌症疼痛的药物治疗,目前临床主要遵循世界卫生组织(WHO)推荐的"三阶梯止痛原则",根据疼痛程度分级选择药物。以下是具体分类及推荐药物:

一、轻度疼痛(第一阶梯)

适用于疼痛评分3分以下的患者,首选非甾体类抗炎药(NSAIDs):

  • 塞来昔布(西乐葆):对胃肠道刺激较小,适合有消化系统病史的患者
  • 双氯芬酸钠(戴芬):镇痛效果明确,但需注意胃肠副作用
  • 布洛芬/对乙酰氨基酚:基础镇痛药,需短期使用
  • 二、中重度疼痛(第二、三阶梯)

    1. 中度疼痛(弱化二阶梯趋势)

    目前更推荐直接使用强类药物,因弱类(如、可待因)存在"天花板效应"(用药1个月后可能失效)。但部分情况下仍会使用:

  • :兼具与抗抑郁作用
  • 磷酸可待因:兼具镇咳效果
  • 2. 重度疼痛(第三阶梯)

    核心药物为强类

  • 硫酸缓释片(美施康定):经典长效制剂
  • 盐酸缓释片(奥施康定):对内脏痛效果显著
  • 透皮贴剂:适合无法口服的患者
  • (速效型):用于爆发性疼痛
  • 三、特殊注意事项

    1. 给药方式:优先选择口服,无法口服者可用透皮贴剂或泵剂

    2. 副作用管理:强类可能导致便秘(需预防性用药)、恶心呕吐等

    3. 个体化调整:类药物需严格遵医嘱调整剂量,不同患者差异显著

    建议患者通过专业疼痛评估后,由医生制定阶梯化、动态调整的镇痛方案。对于复杂病例,可联合使用抗惊厥药(如加巴喷丁)辅助神经性疼痛治疗。

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