抑郁促进癌症转移文献

癌症治疗 2025-09-18 14:48癌症治疗www.aizhengw.cn

1. 乳腺癌：抑郁和焦虑显著提高乳腺癌复发风险24%，全因死亡风险增加30%。临床诊断的抑郁患者复发风险更高，同时伴有抑郁和焦虑时死亡风险增幅达45%。

2. 前列腺癌：高抑郁评分患者肿瘤侵袭和转移风险升高，与黏着斑激酶（FAK）激活相关。动物模型中FAK敲除可阻断抑郁促转移效应。

3. 多癌种Meta分析：抑郁症使结直肠癌、肺癌等患者死亡风险增加23%-83%，机制涉及炎症因子（IL-6/TNF-α）和HPA轴失调。

1. 神经-免疫调控

抑郁激活交感神经系统，释放去甲肾上腺素（NA），通过β2肾上腺素受体（ADRB2）抑制抑癌基因Alkbh5，促进癌神经浸润和转移。

中枢"脑-乳神经轴"理论提出，抑郁通过重塑外周肿瘤微环境中的交感神经支配促进乳腺癌进展。

2. 肠道菌群介导

心理压力通过扰乱肠道菌群，激活LRP5/β-catenin通路增强癌症干细胞特性，该效应在无菌小鼠中消失。

3. 炎症与代谢紊乱

抑郁上调IL-6、TNF-α等促炎因子，诱导EMT转化和血管生成（VEGF）。

慢性压力导致线粒体功能受损，能量代谢异常加速肿瘤扩散。

1. 抗抑郁药：Is类药物（如氟西汀）可通过抑制5-HT/PD-L1轴增强T细胞抗肿瘤活性，与免疫检查点抑制剂联用显示协同效应。

2. 神经调控：靶向β2AR阻断剂（如普萘洛尔）或FAK抑制剂可逆转抑郁相关的促转移通路。

3. 心理干预：正念练习通过降低皮质醇和炎症标志物（如IL-6）改善预后。

以上机制提示，抑郁通过多系统交互作用（神经-内分泌-免疫-代谢网络）创造促转移微环境，整合精神健康管理可能是癌症综合治疗的重要方向。