要确诊胆管癌，通常需要结合多项检查，包括实验室检查、影像学检查和病理学检查。以下是关键的检查项目及其作用：
1. 实验室检查
肝功能检查：胆管癌常导致胆道梗阻，表现为转氨酶、转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）和胆红素（尤其是直接胆红素）的显著升高。
肿瘤标志物检测：
CA19-9：是胆管癌最敏感的指标，约70%以上的患者会出现升高，但需排除炎、肝炎等其他疾病。
CEA：作为辅助指标，与CA19-9联合检测可提高诊断准确性，尤其在判断肿瘤可切除性时（如CA19-9≥ μg/L或CEA≥8 μg/L提示不可切除风险高）。
2. 影像学检查
超声检查：首选筛查方法，可发现胆管扩张或占位性病变，但对早期胆管癌敏感性较低。
增强CT/MRI：
增强CT能显示肿瘤浸润范围、周围血管侵犯及淋巴结转移。
MRCP（磁共振胰胆管成像）：无创且能清晰显示胆管系统全貌，是诊断胆管癌的重要工具。
PET-CT：用于评估全身转移情况，肿瘤组织会表现为高代谢信号。
3. 病理学检查（金标准）
穿刺活检：通过获取组织样本进行病理分析，但胆管癌（尤其是肝门部）因解剖位置复杂，穿刺风险较高，临床更多依赖影像学综合诊断。
4. 鉴别诊断
需与胆总管结石、胆管炎等疾病区分：
胆总管结石：影像学表现为高密度影伴胆管扩张，而胆管癌多为浸润性生长或鼠尾样狭窄。
胆管炎：常伴发热、腹痛，实验室检查以感染指标（如白细胞升高）为主。
综上，确诊胆管癌需结合实验室指标（如CA19-9、肝功能）、影像学（超声/CT/MRCP）及临床表现（如无痛性黄疸），病理活检虽为金标准但非必需。
