尿毒症合并输尿管癌症是一种复杂的临床情况，需要综合考虑肾功能衰竭和恶性肿瘤的双重治疗挑战。以下是关键信息
一、治疗措施
1. 肾脏替代治疗
腹膜透析：通过腹腔内置管引入透析液，利用腹膜作为半透膜清除毒素和多余水分，适用于心血管功能不稳定患者。
血液透析：通过人工肾设备清除代谢废物，需注意透析与抗癌治疗的时间间隔，避免药物过早被清除。
2. 肿瘤治疗
手术切除：早期局限性肿瘤可考虑根治性肾输尿管切除术，但需评估患者对和手术的耐受性。对于复杂病例（如多次手术史或严重粘连），需多学科协作制定个性化方案，例如结合三维影像重建和微创技术。
化疗：需选择肾毒性较小的药物（如吉西他滨、卡培他滨），并根据肾小球滤过率调整剂量。
靶向治疗与免疫治疗：如厄洛替尼、PD-1抑制剂等，需监测心血管风险和免疫相关不良反应。
3. 综合管理
营养支持：需控制磷钾摄入，补充优质蛋白，必要时使用复方α-酮酸片纠正代谢紊乱。
心理干预与疼痛管理：贯穿全程以提高生活质量。
二、预后与注意事项
预后因素：取决于肿瘤分期、治疗时机及患者整体健康状况。早期发现并积极治疗者可能存活5年以上，晚期或转移性患者预后较差。
风险提示：尿毒症患者因免疫功能低下和毒素积累，癌症发生率较高，需警惕无痛性血尿等早期症状。
三、典型案例参考
长沙市第四医院曾通过多学科协作（如强化透析、三维建模导航手术）成功为一名合并复杂粘连的尿毒症患者实施肿瘤切除，术后恢复良好。
治疗需个体化，建议由泌尿外科、肾内科等多学科团队共同评估方案。
