1. NCCN（美国国家综合癌症网络）指南
权威性：NCCN指南是全球肿瘤临床实践的金标准，涵盖多种癌症类型，每年频繁更新以纳入循证医学证据。
2025年更新亮点：
乳腺癌：戈沙妥珠单抗（Trop-2 ADC）成为三阴性乳腺癌（mTNBC）二线治疗的唯一1类优选推荐，基于其显著延长PFS和OS的临床数据。
非小细胞肺癌（NSCLC）：奥希替尼联合化疗获推荐用于EGFR突变患者一线治疗，埃万妥单抗联合化疗用于奥希替尼耐药后治疗。
其他癌症：结肠癌、头颈部肿瘤等指南也同步更新，强调分子检测和个体化治疗。
2. CSCO（中国临床肿瘤学会）指南
本土化特色：结合中国患者数据和药物可及性，例如2025版NSCLC指南新增3款国产1类新药（如依奉阿克用于ALK融合肺癌）的I级推荐。
乳腺癌领域：HER2阳性新辅助治疗策略调整，新增紫杉醇/卡铂联合双靶方案。
3. WHO（世界卫生组织）指南
全球普适性：
癌痛管理：三阶梯止痛原则（非类药物→弱类→强类）仍是基础，强调早期姑息治疗。
宫颈癌防控：2021年第二版指南提出“90-70-90”目标（疫苗接种、筛查、治疗覆盖率），推荐HPV DNA检测替代传统细胞学检查。
4. 其他国际指南
ESMO（欧洲肿瘤内科学会）：与NCCN互补，例如对戈沙妥珠单抗的ESMO-MCBS评分达5分（最高证据等级）。
国家癌症中心（中国）：针对鼻咽癌、肺癌等发布详细诊疗流程，强调调强放疗和分子分型。
评价总结
国际指南的共同趋势是精准化（靶向/免疫治疗）和规范化（循证医学分级），但需结合地区医疗资源差异。NCCN和CSCO指南在药物推荐上差异显著，反映了治疗可及性与种族差异的考量。WHO指南则更侧重公共卫生策略和基础医疗覆盖。
