癌症三阶梯止痛法是由世界卫生组织(WHO)于1986年提出的癌痛治疗方案，现已成为全球癌痛治疗的"金标准"。该方法根据疼痛程度将治疗分为三个阶段，并遵循五项基本原则。
三阶梯止痛法的三个阶段
1. 第一阶梯(轻度疼痛)：
使用非类镇痛药(非甾体抗炎药)，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布等
适用于疼痛评分1-3分(数字分级法)的患者
这类药物存在"天花板效应"(最大有效剂量)
2. 第二阶梯(中度疼痛)：
使用弱类药物，如可待因、、双氢可待因等
适用于疼痛评分4-6分的患者
可联合使用第一阶梯的非类药物
弱类药物也存在天花板效应
3. 第三阶梯(重度疼痛)：
使用强类药物，如、、、等
适用于疼痛评分7-10分的患者
可联合使用非类药物和辅助药物
强类药物无天花板效应，但可能产生耐受性
五项基本原则
1. 口服给药：
首选口服途径，方便、安全、经济
对不宜口服者可采用透皮贴剂、皮射等无创方式
2. 按时给药：
按规定时间间隔规律给药，而非按需给药
有助于维持稳定的血药浓度，预防疼痛复发
3. 按阶梯给药：
根据疼痛程度选择相应阶梯的药物
目前有弱化第二阶梯的趋势，中度疼痛可直接使用低剂量强类药物
4. 个体化给药：
根据患者年龄、体重、肝肾功能及疼痛特点调整剂量
"无标准剂量，以能控制疼痛的最小有效剂量为准"
5. 注意具体细节：
密切观察药物不良反应(如便秘、恶心、嗜睡等)并及时处理
对患者进行全面评估和心理支持
重要补充说明
疼痛评估：应采用数字分级法(NRS)、面部表情量表(FPS)或简易疼痛调查表(BPI)进行多维度评估
辅助药物：可配合使用抗抑郁药、抗惊厥药、激素等针对神经痛或炎症痛
常见副作用处理：
便秘：多饮水、高纤维饮食，必要时用缓泻剂
恶心呕吐：前两周常见，可用止吐药如格拉司琼
皮肤瘙痒：可用抗组胺药如苯海拉明
误区澄清：规范使用类药物极少导致成瘾，不应因担心成瘾而拒绝使用
三阶梯止痛法强调"不仅要止痛，更要让患者生活有质量"，需结合药物与非药物方法(如心理支持、放松训练等)进行综合管理。
