1. 哌替啶
不推荐原因：哌替啶的镇痛效果仅为的1/10，且代谢产物去甲哌替啶具有神经毒性和肾脏毒性，半衰期长，易蓄积引发抽搐、精神失常等不良反应。它仅适用于短期急性疼痛，不符合癌痛长期口服给药的原则。
2.
不推荐原因：作为二阶梯弱类药物，存在“天花板效应”（剂量调整范围窄），对中重度癌痛控制效果有限，且长期大剂量使用可能导致肝肾损害。现代癌痛治疗更倾向于直接使用强类药物。
3. 地佐辛
不推荐原因：属于激动拮抗型类药物，可能引发戒断反应，且无口服剂型，不利于长期规律给药。其价格较高但镇痛效果与相当，性价比低。
4. 可待因与布桂嗪
可待因：需经代谢转化为才能生效，个体差异大，疗效不稳定。
布桂嗪：缺乏口服剂型，同样不符合癌痛长期治疗原则。
5. 非甾体抗炎药的长期滥用
虽然非甾体药（如阿司匹林、布洛芬）可用于轻度疼痛，但长期使用可能引发出血、溃疡、肝肾损伤等副作用，尤其对消化道脆弱患者风险更高。部分含非那西丁或氨基比林的复方制剂还可能增加致癌风险。
其他注意事项
避免按需给药：癌痛治疗需按时给药以维持血药浓度，而非疼痛发作时才用药。
中药辅助：部分中药（如元胡、五灵脂）可辅助缓解疼痛并减少西药副作用，但需在医生指导下使用。
若需具体用药方案，建议由疼痛专科医生评估后制定个性化阶梯治疗计划。
