肺癌的分期及治疗

 

　　肺癌分期结果对治疗手段的选择，国内外肿瘤界已有共识。对于早期病人（IA、IB、IIA、IIB期）首选手术治疗，如病人因医学原因不能接受手术或本人拒绝手术，可选择根治性放射治疗。对于晚期病人（IV期）以化疗为主，放射治疗是姑息性的，不宜作手术治疗。中晚期病人（IIIA、IIIB期）比较复杂，IIIA期病人中有一部分仍可以手术，但IIIB期病人不适合手术，目前临床上采用放疗和化疗来根治，或先作化疗、放疗，再进行病情评估，是否可以手术。这一部分病人是门诊最常见的群体，而早期病人常常是体检发现或因其他病住院常规检查发现的。小细胞肺癌常用美国退伍军人管理局系统医院提出的分期方法——分局限期病变或广泛期病变两种，主要采用化疗和放射治疗。近年来手术也介入到小细胞肺癌治疗当中。采用非小细胞肺癌的TNM分期方法。根据病期不同，疗效也有明显区别。非小细胞肺癌I期病人的五年生存率60％～80％，II期病人为40％～60％，III期病人为10％～30％，IV期病人五年生存率不到1％。随着病期变晚，生存的比例越来越小。局限期小细胞肺癌的二年生存率超过20％，而广泛期病变的病人不足10％。这些材料不仅医生心中有数，也应该让家属甚至病人有所知晓。