类似原发性骨瘤的疾病

在临床上或放射学诊断上,骨的许多非肿瘤性疾病可类似骨瘤.异位骨化(骨化性肌炎)或骨折后高度增生的骨痂可被误认为是恶性骨瘤.组织病理学检查可加以鉴别.

　  儿童的长骨单纯性单腔骨囊肿发生病理性骨折时,多数能引起医生的注意.小的囊肿在骨折愈合过程中自行愈合和封闭,但大的则需手术排除和骨移植.,常对皮质类固醇注射有较好疗效.

　　纤维性增生不良可能是由不正常的骨发育而产生的恶性骨损害,儿童期可发生在一个或数个骨.当有数骨受累,皮肤色素沉着和内分泌紊乱时称为Albright综合征.病损X线表现为囊性,范围广泛,可使骨变形.通常在青春期停止生长,自发的恶性变少见.治疗采用保守疗法,长骨的畸形可能需要手术矫正.

　　动脉瘤性骨囊肿是一种原因未明的囊性损害,通常在20岁以前发病.可发生于长骨的干骺端区,但任何骨都可出现.症状有疼痛与肿胀,可历经数周至数年才得到诊断.其体积缓慢地增大直到开始治疗.X线表现常具有界限清楚的密度减低区,偏心性,并有骨膜膨出产生的软组织扩张特征.骨膜新骨形成似为肿瘤画出轮廓.手术切除全部病灶是最好的办法.但有时不完全切除术后,肿瘤也可以完全退化.一般不用放射疗法,只有外科手术不能奏效的椎骨损害压迫脊髓时才选择放射治疗,因为射线照射后偶可发生肉瘤.

　　组织细胞增多病X(Letterer-Siwe病；Hand-Schüller-Christian病,嗜酸性细胞肉芽肿)参见第78节.本病为单个或多发性网状内皮性骨损害,通常X线可以确诊.当病损为单个且有骨膜新骨形成时,X线表现类似恶性骨瘤,故诊断要靠活检.当病损只有一个或数个时,低剂量放射,或者手术治疗可治愈.但年龄在3岁以下或任何年龄的患者病骨超过8个小时,特别是有出血表现和脾脏肿大的病人预后不良.可能发生较广泛的损害,特别是颅骨,极端广泛的损害可引起暴发性,迅速致死的疾病,死亡通常是由于呼吸或心脏功能衰竭.