破解医改难题的新路子
2021年，是迈向十四五规划的开局之年，更是向着2035年远景目标前行的崭新起点。在这一年里，我国深化医药卫生体制改革不断前行，为健康中国建设提供了坚实的支撑。
今年七月，国务院办公厅发布了《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》。这份文件明确指出，我们将继续推动医疗体系的重心从治病转向人民健康，致力于解决百姓反映强烈的看病贵、看病难问题。
解决这些问题，关键在于打破“以药养医”的固有模式，让百姓病有所医、病有所保。为此，我们必须啃下医疗资源分配不均、药品和耗材价格虚高等硬骨头。
在这一背景下，“三医联动”成为深化医改的关键。通过医保、医药、医疗的联动，我们旨在实现老百姓、医务人员和医保基金的三方共赢。老百姓能享受到更实惠的医疗服务和更高的健康水平；医务人员则能获得更高的薪酬待遇和职业认同感；医保基金也能实现更有效的利用。
让我们把目光转向福建省三明市。这个位于福建省中西部的山区城市，以其独特的医改经验成为了全国的榜样。自2012年以来，三明市实行药品监控和联合限价采购，全面取消了药品耗材加成。通过这一改革，全市医院药品耗材收入占比大幅下降，医疗服务性收入占比则显著提升。更重要的是，全市医院工资总额和医务人员平均年薪都有了显著增长。
习近平总书记曾高度赞扬三明的医改经验，认为它体现了人民至上、敢为人先的精神。在推广这一经验的过程中，“三医联动”必须真联真动，确保药品和耗材集中带量采购、医疗服务价格调整、医保支付跟进衔接等方案同步实施。
我国也在完善多层次医疗保障制度体系，扩大基本医疗保障的覆盖范围，提升保障水平。目前，我国已经建立了世界上规模最大的基本医疗保障网。今年四月，国务院办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》进一步提出，建立职工医保普通门诊统筹，逐步将更多普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。这意味着参保职工可以报销更多的普通门诊费用，药店购买药品和网上看病的费用也可以得到报销。
在保障医保制度可持续发展的如何满足群众多层次的医疗保障需求也是未来医改的重要课题。国家医疗保障局副局长施子海表示，未来我们将立足保基本，巩固基本医疗保障制度，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，鼓励商业健康保险和医疗互助有序发展。
如何让新药、好药更快、更经济地惠及广大群众，也是医改的重要任务之一。我们将致力于推动新药研发和生产，降低药品价格，让群众真正受益。
我国医药卫生体制改革正在不断前行，为人民群众提供更优质、更便捷的医疗服务，实现全体人民的全方位全生命周期高质量医疗保障。施子海透露医保改革硕果：药品目录调整与集中采购常态化的双重红利
随着国家医疗保障局的稳步前行，我国的医疗保障体系正经历着前所未有的变革。自2018年成立以来，该局连续3年对医保药品目录进行调整，至今已有高达2800种药品被纳入这一目录，为广大民众带来了实实在在的福利。
每年的动态调整，不仅将更多的创新药、抗肿瘤药物纳入医保，更是将罕见病用药也纳入其中。通过针对罕见病药品的谈判准入，这些药品的价格实现了大幅度降低。国家医疗保障局副局长李滔在2021年的中国罕见病大会上分享，去年共有7款罕见病药品成功谈判，价格平均降幅达到了惊人的65%。
与此药品集中带量采购逐渐成为了常态化、制度化的工作流程。自2018年“4+7”试点城市药品集中采购在上海成功开标后，国家组织药品联合采购办公室已顺利组织开展6批7轮的国家集采。这不仅使得药品“集采”平均降价超过50%，而且耗材“集采”平均降价更是高达80%以上，累计为群众减轻了超过2500亿元的负担。
以心脏支架为例，从2021年1月1日起，全国公立医院开始使用国家高值医用耗材中的首个集采品种心脏冠脉支架。其价格从过去的均价13000元，下降到仅需700多元。在2021年的前11个月里，全国医疗机构共使用了131.14万个中选的冠脉支架产品，超过了预期的协议采购量，仅此一项就节约了142.88亿元的采购费用。
国家医疗保障局明确表示，“十四五”期间将继续立足基金承受能力，动态调整优化医保药品目录，确保将临床价值高、患者受益明显、经济评价优良的药品以及符合条件的中药纳入支付范围。自2018年以来，国家组织药品集中带量采购已超过200个品种，中选产品价格平均降幅达到54%。
为确保医疗资源的合理使用，确保每一分钱都花在刀刃上，《医疗保障基金使用监督管理条例》自今年5月1日起实施，为医保基金使用划定了明确的红线，并初步形成了打击欺诈骗保的长效机制。截至今年1至8月份，全国已处理违法违规机构达21.15万家，追回医保基金及违约金总额高达88.84亿元。
国家医疗保障局将携手有关部门，继续加强基金监管，坚持零容忍、全覆盖、无死角的原则，致力于构建长期的基金监管机制，确保医疗保障体系的稳健前行，为民众的健康保驾护航。这一系列的改革措施无疑是我国医疗保障体系向前迈进的一大步，为民众带来了实实在在的利益。