杨五常：腹膜透析初期 存活率提高

透析选择：腹膜透析与血液透析的

据美国的研究数据显示，对于肾衰竭患者来说，采用腹膜透析的初期存活率相较于血液透析更高。这一观点在台湾也得到了类似的验证。台北荣民总医院的肾脏科主任杨五常指出，腹膜透析在台湾逐渐被更多的患者所接受，其比率已从早年的6%上升到目前的8%，甚至在慢性肾脏病患者中的选择比率更是增加到了惊人的12%。

杨五常医生在第4届国际腹膜透析学会亚洲论坛大会上分享了台湾的临床结果，并详细阐述了其背后的原因。腹膜透析能够较为容易地保留患者的残余肾功能，使患者在透析的同时仍可以排出一些尿液，有助于将体内的毒素排出体外，同时体内水分的调节也相对稳定，不易引发水肿。对于患者来说，维持残余肾功能不仅有助于提高生活质量，更意味着未来在接受肾脏移植手术时，其存活率也会有所提高。

杨五常医生进一步指出，在美国的研究中，患者在接受透析治疗的第一年到第二年半期间，腹膜透析的存活率较血液透析高。尽管之后两者的存活率趋于一致，但对于新进入透析治疗的患者来说，这一数据无疑为他们提供了一个重要的参考。

那么，为何会有越来越多的患者选择腹膜透析呢？杨五常表示，这主要取决于医疗条件及患者本身的状况。对于那些没有合适的静脉进行瘘管手术、交感神经功能不佳或存在心脏衰竭的患者，他们在接受血液透析时容易出现低血压，水分累积过多也可能导致心脏衰竭。对于这些患者来说，腹膜透析是一个更为理想的选择。同样，对于那些有出血倾向的患者，由于血液透析需要平均每两天扎一次针，可能会加重他们的病情，因此也应优先考虑腹膜透析。

杨五常医生也指出，腹膜透析和血液透析各有其优缺点，二者在一定程度上可以相互替代。腹膜透析患者若出现毒素清除不足或严重贫血，可以转为血液透析；而血液透析患者在瘘管不畅通、无合适静脉进行手术或易出现低血压的情况下，也应转为腹膜透析。

杨五常医生建议患者应该多方搜集信息，了解自己的状况，并与肾脏科专科医师进行充分的讨论，选择最适合自己的透析模式。只有这样，患者才能在长期的洗肾过程中保持最佳状态，活出自我。

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