药物流产后出血不止该怎么办

药流后胎囊排出，随之而来的出血天数平均为18天。这一阶段的出血，背后隐藏着多种可能的原因。其中，蜕膜剥脱不完全是最常见的因素，它影响着子宫收缩止血的过程。有时，胎囊排出并不完全，导致不全流产，也会引发持续出血。在少数情况下，药物流产后的感染，如子宫内膜炎症，同样会引发出血。

按照规定，胎囊排出两周后，产妇应该回到药物流产单位进行复诊。如果此时出血仍未停止，就需要进行尿妊娩化验及b超检查。对于诊断为不全流产的产妇，清宫术是首选，术后10天内出血会停止。针对出血不多且由蜕膜剥脱不全引起的状况，可以服用益母草膏或中药生化汤，也可以选择肌注催产素来促进子宫收缩。对于出血多于月经量的病人，清宫术通常是必要的。

有些病人错误地认为，只需服用止血药如安络血、止血敏就可以解决药流后的持续出血问题。这其实并不准确。因为止血药只能改变体内的凝血机制，并不能真正解决根本问题，如将宫腔内的残留物排出。只有当子宫腔内的胚胎组织基本排净、子宫收缩良好时，出血才会自然停止。值得注意的是，当出血突然增多，达到月经量的几倍并伴随大血块时，可能是由于胚胎组织剥脱、排出不畅造成的，此时需要立即就医并进行清宫术以止血。

由于药物流产的出血时间通常较长，宫颈口松弛，这为细菌的滋生和逆行感染提供了机会。如果阴道出血超过7天，应服用抗生素3至5天以预防感染。部分病人在出血量少或暂时停止时忽视了卫生问题，如游泳、行房事，这可能导致宫腔感染、子宫内膜炎等。此时的治疗需要给予足量抗生素，并辅以益母草膏或生化汤，以促进未排出的胚胎组织排出。炎症控制后，如果b超检查仍有残留组织，可行清宫术。

药物流产后的阴道出血常有间歇性停止的现象，但这并不意味着可以立即进行游泳等活动。无论药物流产还是人工流产手术，都应在来过一次月经后再进行此类活动，否则可能导致盆腔炎症的发生。

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