腺癌的发病原因有哪些

病理探索之旅：深入解析腺癌

当我们谈及腺癌时，首先映入眼帘的是一种形态各异的肿瘤群体。大体形态上，这些肿瘤多呈圆形或卵圆形，没有完整的包膜，灰白质地，中等硬度。这看似简单的大体特征背后隐藏着复杂的病理变化。

显微镜下的世界更是令人着迷。腺癌细胞呈现出明显的异型性，结构各异。有的细胞呈实性团块或小索状排列，有的则展现出腺腔结构，仿佛已经高度分化，恶性程度相对较低。小索和小块之间的结缔组织并不清晰，这种情况与硬癌相似，人们通常将这种癌细胞多的间质称为软癌。与此我们还发现腺癌具有高度的渗透性和破坏性生长特征，容易侵入血管和淋巴管壁，导致血流和淋巴转移。

在肉眼观察下，腺癌主要位于肺周围，边界清晰。我们可以观察到相关的纤维化和胸膜的皱缩。肿瘤通过胸膜到达胸壁的过程也清晰可见。肿瘤是否穿透胸膜在临床阶段极为重要，可能需要通过弹性纤维染色来确认。这些肿瘤呈现灰白色，有时伴有出血和坏死现象。如果肿瘤产生一定量的粘液，我们还可以在截面上看到亮点区域或粘液样区域。这些位于外周的肿瘤与支气管无关，但却常常引发恶性胸部积液。在痰检标本中，腺癌的发生率明显低于鳞状细胞癌。

当我们进一步观察镜下细节时，支气管腺癌常展现出腺腔结构。细胞内粘液的存在需要通过特殊的染色粘液卡红色PAS染色来证实。除了常见的乳头或小管状结构，腺癌还可以展现出透明细胞、印戒细胞和梭形细胞等不常见的结构。在病理诊断中，腺癌必须被严格地区分于间皮瘤。这对细胞学标本来说非常困难，需要借助其他辅助方法来准确分类。腺癌细胞与鳞状细胞癌或大细胞癌相比具有相对一致性。它们体积大、核大、核浆比例高，有明显的嗜酸性核仁。细胞浆中可见空泡，表明存在粘液。细胞的界限尚不清晰。组织分化程度分为分化好、中等分化或分化差三种层次，其中大部分是中等分化。在区分原发、转移或间皮瘤时，腺癌可能需要免疫组化辅助诊断。

腺癌是一种形态各异、结构复杂的肿瘤类型。其生长特征、细胞形态和分化程度都为我们提供了丰富的信息，帮助我们深入了解其本质和背后的病理机制。