膀胱癌电切手术应该注意的事项有哪些

探索尿道狭窄与膀胱肿瘤的电切治疗

面对尿道狭窄，我们依然可以选择电切治疗，辅以会阴部外尿道切开术。这种外尿道切开术如同耻骨上膀胱造口术一样，既简单又不易引发并发症，为尿道狭窄患者带来希望之光。

膀胱肿瘤的多发部位是两侧输尿管口的外侧和上方。当肿瘤增大，基底部位延伸时，它可能会覆盖输尿管口。这一部位的肿瘤虽然易于电切，但不可避免地会触及到输尿管。电切后可能不会导致狭窄，但可能引起返流。

男性膀胱的前壁肿瘤，特别是那些隐藏在耻骨联合之后的，是最难处理的。手术过程中，医生需要亲自加压在耻骨上区，使肿瘤下垂到电切襻，甚至有时需要调整手术台至头低位以辅助手术。

位于膀胱膨出处的肿瘤，可以通过阴道内的手指辅助，将肿瘤抬高到电切镜的电切襻下。而膀胱底部的肿瘤则可通过电切镜前缘的上、下摆动进行切除。

需要注意的是，乳头状肿瘤的动脉出血往往难以用电凝止血。在这种情况下，需要将出血的肿瘤部分切除并电凝动脉的出血点。

在电切过程中，有时可能会刺激到闭孔神经，导致同侧大腿向内抽搐。这种情况出现时，应立即停止在该区域的电切，以防膀胱壁在痉挛中穿孔。如有必要，可以由师使用氯化琥珀酸胆碱等短暂作用的去极肌肉松弛剂来消除这种抽搐。

当膀胱某一区域的复发肿瘤被反复深切时，可能会引发膀胱穿孔。医生在操作时需警惕，一旦看到电切的深部闪现脂肪组织，应立即停止电切并引流膀胱。对于腹腔外型的穿孔，除了充分引流膀胱外，还需注意止血和防止血块堵塞导尿管引起尿外渗。腹腔内型穿孔较为罕见，一旦发生，需手术缝合穿孔，并充分冲洗腹腔以防肿瘤细胞种植。

无论选择何种治疗方法，膀胱癌都可能伴随并发症。术后护理至关重要，旨在减少并发症的发生。让我们携手为膀胱癌患者提供全方位的护理与支持，让他们在这场与疾病的战斗中感受到温暖与力量。